世界提高抗微生物药物耐药性认识周:合理使用很重要

学术   2024-11-22 09:02   陕西  

作  者:延安大学咸阳医院  段丝丝

导  读:   

在现代医学的领域中,抗生素无疑是一把威力强大的“双刃剑”。当面对感染性疾病的侵袭时,抗生素常常成为医生手中的有力武器,帮助无数患者击退病魔,恢复健康。然而,随着抗生素的广泛应用,其不合理使用所带来的一系列问题也日益凸显。今天,就让我们一同深入探讨抗生素在感染病治疗中的是与非,了解合理使用它的重要性。

一、抗生素的“是”:抗感染的神奇利器


抗生素,简单来说,是一类由微生物(如细菌、真菌、放线菌)产生的,能抑制或杀灭其他微生物的化学物质。自1928年青霉素被发现以来,抗生素的出现彻底改变了人类治疗感染病的局面。

在治疗细菌感染方面,抗生素有着卓越的功效。比如,当一个人患上肺炎,肺部被肺炎链球菌等细菌侵袭,出现发热、咳嗽、咳痰等症状时,医生根据病情选用合适的抗生素,如头孢菌素类药物,就能够精准地作用于这些致病细菌,抑制它们的生长繁殖,进而缓解患者的症状,最终清除体内的病菌,使患者逐渐康复。

对于一些严重的感染,如败血症,细菌大量进入血液循环并在其中繁殖,产生毒素,可危及生命。此时,及时且正确地使用强力抗生素进行治疗,往往是挽救患者生命的关键。抗生素能够迅速控制细菌的扩散,防止病情进一步恶化,为患者的身体恢复创造条件。

此外,在外科手术领域,抗生素也发挥着不可或缺的作用。手术前预防性地使用抗生素,可以降低手术部位感染的风险。因为手术会破坏人体的正常防御屏障,使得细菌有可能趁机侵入伤口并引发感染。而术前使用抗生素能够在细菌可能入侵的部位形成一道“防御墙”,大大减少术后感染的发生率,有助于患者术后的顺利恢复。

二、抗生素的“非”:滥用带来的严重后果


然而,抗生素的广泛使用也带来了诸多问题,其中最突出的就是滥用现象及其引发的一系列不良后果。

首先,抗生素滥用会导致耐药菌的产生。当抗生素被不合理地使用,比如在没有明确细菌感染的情况下随意使用,或者使用剂量不足、疗程不够时,细菌就会有机会在药物的压力下逐渐适应并发生变异,产生耐药性。这些耐药菌对常用的抗生素不再敏感,使得原本有效的治疗方案变得无效。例如,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就是一种常见的耐药菌,它对许多传统的青霉素类和头孢菌素类抗生素都具有耐药性。一旦感染了这种耐药菌,治疗起来就会变得十分困难,往往需要使用更为昂贵、副作用可能更大的特殊抗生素,而且治疗效果也难以保证。

其次,抗生素滥用还会破坏人体自身的微生态平衡。我们的身体内存在着大量的微生物,它们与我们和谐共生,形成了一个复杂的微生态系统。这些微生物分布在皮肤、口腔、肠道等部位,对维持我们身体的正常功能起着重要作用。当我们过度使用抗生素时,抗生素不仅会杀灭致病细菌,也会无差别地影响到体内的有益微生物。比如,长期大量使用抗生素可能会导致肠道菌群失调,引起腹泻、腹胀、消化不良等一系列肠道功能紊乱的症状。而且,一旦肠道菌群的平衡被打破,人体的免疫功能也可能会受到影响,进一步增加了感染其他疾病的风险。

另外,抗生素滥用也增加了药物不良反应的发生几率。每一种抗生素都可能存在一定的副作用,如过敏反应、肝肾功能损害等。当抗生素被不合理使用时,这些不良反应发生的可能性就会大大增加。例如,有些人在使用青霉素类抗生素时可能会发生严重的过敏反应,甚至危及生命。如果在不必要的情况下使用了这类抗生素,就相当于无端增加了患者面临这种风险的可能性。

三、如何合理使用抗生素


鉴于抗生素滥用带来的严重后果,合理使用抗生素就显得尤为重要。

第一步,明确诊断是关键。在怀疑有感染病发生时,不能仅凭症状就盲目使用抗生素。医生需要通过详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查,如血常规、C反应蛋白、病原体培养等,来确定是否真的存在细菌感染以及感染的具体病菌种类。只有在明确是细菌感染且知道具体病菌的情况下,才能有针对性地选择合适的抗生素进行治疗。

第二步,选择合适的抗生素。不同的抗生素对不同的细菌具有不同的敏感性,因此,在明确了病菌种类后,要根据细菌的药敏试验结果(如果有条件进行的话)来选择最适合的抗生素。如果没有条件进行药敏试验,医生也要凭借自己的临床经验和对常见病菌药敏情况的了解,选择一种或几种可能有效的抗生素。例如,对于社区获得性肺炎,常见的致病菌有肺炎链球菌、支原体等,如果是肺炎链球菌感染,可能选用头孢菌素类抗生素较为合适;如果是支原体感染,则阿奇霉素等大环内酯类抗生素可能更有效。

第三步,正确的剂量和疗程。使用抗生素时,一定要按照规定的剂量和疗程来用药。剂量不足可能无法有效杀灭细菌,导致细菌产生耐药性;而剂量过大则可能增加药物不良反应的发生几率。同样,疗程也很重要,不能因为症状稍有缓解就擅自停药。一般来说,抗生素的疗程应该根据感染的严重程度、病菌种类以及患者的个体情况等来确定。比如,对于普通的上呼吸道感染,如果是细菌感染且使用抗生素治疗,通常疗程为5-7天;而对于一些严重的感染,如骨髓炎,可能需要数周甚至数月的疗程。

第四步,避免预防性过度使用。预防性使用抗生素是有一定指征的,比如在某些高风险的外科手术前、在患有某些特定疾病(如风湿性心脏病)且有感染风险时等。但在日常生活中,很多人在没有这些明确指征的情况下就自行预防性使用抗生素,这是非常错误的做法。比如,有些家长担心孩子感冒会发展成肺炎,就会在孩子刚有一点感冒症状时就给孩子吃抗生素,这不仅对预防肺炎没有帮助,反而可能会因为滥用抗生素而带来一系列问题。

四、公众意识与医生职责


合理使用抗生素不仅仅是医生的事情,公众的意识也起着至关重要的作用。

公众应该了解抗生素的基本知识,知道它是用来治疗细菌感染的,而不是治疗所有的疾病,比如病毒感染(如普通感冒、流感等)使用抗生素是无效的。当自己或家人出现疾病症状时,不要自行买药服用抗生素,应该先去看医生,让医生进行专业的诊断和治疗。

同时,医生作为抗生素的主要使用者,肩负着重大的责任。医生要不断提高自己的专业水平,准确判断病情,合理选择、使用抗生素。在临床工作中,要严格按照抗生素使用规范来操作,避免因自身的疏忽或错误判断而导致抗生素滥用。此外,医生还要对患者进行科普教育,让患者明白合理使用抗生素的重要性,提高患者的配合度。

抗生素在感染病治疗中有着不可替代的重要作用,但同时也伴随着滥用带来的诸多问题。只有我们充分认识到抗生素的是与非,并且在使用过程中严格遵循合理使用的原则,才能让这把“双刃剑”更好地为我们的健康服务,有效地控制感染病的发生和发展,保障人类的健康。让我们从现在开始,正确对待抗生素,守护我们的健康防线。




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