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1岁男童输液后死亡，还敢给儿童使用这种药？！

学术 2024-11-09 14:01 河南

先前一篇“1岁男童打点滴后死亡”的报道引发热议：

某日夜晚，孙女士发现孩子感冒、咳嗽，一度发烧至38.5度，吃了布洛芬药后退了烧。第二天上午，她带上孩子前往应县和谐医院就医，诊断为感冒引起的支气管炎，胸片显示小孩肺部有炎症，打了屁股针并做了两次雾化。

当天回家后，孩子下午发烧到40.5度，“我给曹医生打了两次电话，他说不用来医院，你把布洛芬药喂上就行。我问他高烧怎么反反复复，他说这几天的流感就这样。”孙女士回忆道。

两日后，她再次带孩子前往应县和谐医院就医，当天静脉注射了6瓶药水。孩子输完液回家再次发烧，但喂布洛芬药后烧退了，“当天晚上11点，孩子肚子有点胀，嘴唇发紫，我慌忙抱上孩子赶往和谐医院，途中孩子鼻腔出血，到医院后也没人接诊，我又赶往县人民医院，接诊医生说孩子心跳已经停止了，心电图成了直线。”

网传费用清单：

还敢给儿童使用赖氨匹林？

赖氨匹林具有阿司匹林相似的镇痛、抗炎和退热作用。给药后，赖氨匹林水解为赖氨酸和阿司匹林，阿司匹林进一步水解为水杨酸。900mg赖氨匹林相当于约500mg阿司匹林。

国外，与阿司匹林相同，因为有瑞氏综合征（Reye综合征）的危险，赖氨匹林一般不用于儿童！

国内上市的赖氨匹林有：注射用赖氨匹林、赖氨匹林肠溶胶囊、赖氨匹林散。

根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，国家食品药品监督管理总局决定对注射用赖氨匹林说明书增加“警示语”，并对“适应症”、“不良反应”、“注意事项”、“儿童用药”等项进行修订。

01警示语

赖氨匹林可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应。用药过程中应密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、哮喘、喉头水肿、血压下降等症状或体征，应立即停药并及时治疗。

02适应症

由“用于发热及轻、中度的疼痛”修改为：“不适用于口服给药的发热及中度疼痛的治疗”。

03不良反应

1）过敏反应：

少数病人用药后出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿或粘膜充血等过敏反应，严重者可发生过敏性休克。其中哮喘较多见，而且多发于30岁以上中年人，于用药数分钟后发生呼吸困难、喘息，称为“阿司匹林哮喘”，严重者可危及生命。已报道的严重皮肤损害包括：大疱性皮疹、中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎等。

（图源：太帅图库）

2）瑞氏综合征：

16岁以下儿童使用本品可能发生瑞氏综合征。1-2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年不应使用本品。如该人群使用本品后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现，应警惕瑞氏综合征。此种情况虽然少见，但神经系统症状进展迅速，可危及生命。

流感样症状的判断标准为：患者在流感高发的季节出现季节性的急性高热，体温超过38.5℃，同时会出现寒颤、全身疼痛、乏力、头痛、关节疼痛、咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞、流涕和咽喉部肿胀等临床症状和体征。（来源：中国卫生标准管理）

3）水杨酸反应：

表现为头痛、头晕、耳鸣、视听减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者有精神紊乱、呼吸加快、酸碱平衡失调和出血等，甚至可出现休克。

04注意事项

该药可引起过敏性休克。医生应询问患者药物过敏史，用药过程中要密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、血压下降等症状和体征，应立即停药并及时治疗。

该药可引起严重皮肤损害，包括大疱性皮疹、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎等。如果患者用药后出现皮疹、瘙痒等不良反应，应立即停药并及时就诊。

所有非甾体抗炎药都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。

05儿童用药

16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

（图源：太帅图库）

06孕妇及哺乳期妇女用药

赖氨匹林易于通过胎盘，妊娠早晚期用药都有致畸危险，长期使用可使产程延长，产后出血增多等，故禁用；

也可在乳汁中排泄，长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应，故哺乳期妇女也不宜用。

07药物相互作用

与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或消化道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。

来源 | 药评中心

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