近日，国家医保局印发
《放射检查类医疗服务
价格项目立项指南（试行）》，
统一整合规范现行放射检查项目，
推动放射检查价格趋于合理，
减轻群众看病就医负担。
《立项指南》将现行放射检查类价格项目整合为26项，按成像技术分为X线成像、计算机体层（CT）成像、磁共振成像、单光子/正电子显像等类别，并分别对价格构成、加收项、扩展项、计价单位、计价说明进行了明确。其中22个项目的扩展项包含了人工智能辅助诊断。近年来，人工智能技术逐步应用到了医疗领域，在昆明医科大学第一附属医院医学影像科，患者完成CT检查后，医生通过人工智能系统，一键就能找到病变，并获取相关信息。
昆明医科大学第一附属医院医学影像科教授 韩丹：“这是一个人工智能软件，只要点中它就自动计算出来了。这名患者有两个肺结节，我一点中它，它就告诉我这个结节的大小，是3乘以2毫米，是一个实性结节，危险程度就是恶性程度很低。像这种微小结节，我们人工找可能就会漏掉，但是人工智能就可以把它分辨出来。”
韩医生介绍，目前人工智能技术在医学影像上，主要应用在肺结节筛查、骨折诊断、骨龄判断、血管造影后重建等方面，可有效提高医生诊断的效率和准确性。
昆明医科大学第一附属医院医学影像科教授 韩丹：“第一在查找病变，特别是小病变时，人工智能的速度和准确率远远超过医生，比如对于多肺结节、小肺结节筛查的准确度已经达到98%以上。第二是定量分析 ，也就是测量病变有较好的优势，因为这个测量是固定的标准，使用人工智能就避免了人工测量的误差。第三对于血管成像 ，通过人工智能就可一键式生成立体式血管图像。”
但疾病具有特殊性和复杂性，目前，人工智能辅助诊断还无法替代医师诊断，不能作为成本向患者额外收取费用。对此，《立项指南》中明确指出，医院利用人工智能进行辅助诊断的，执行与主项目相同的价格水平，不与主项目重复收费。
昆明医科大学第一附属医院医学影像科教授 韩丹：“最后还是要医生结合临床，结合图像还要做分析，它只起到辅助诊断的作用，并不能独立形成诊断，所以不能另行收费，就不增加患者的负担。”
随着存储手段的进步，现在患者拿到医学影像检查报告，通过扫描二维码，即可获取数字影像报告，并保存在手机端，医疗机构和医保部门也可以在云端直接调取，医学影像检查结果不再依赖实体胶片。
为推动云影像发展，助力检查结果互认，《立项指南》中将数字影像处理、上传与云存储等纳入了放射检查的价格构成，并明确如果医疗机构无法做到检查影像云存储，就需要减收一定费用；同时，统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，明确由患者按需选购。
昆明医科大学第一附属医院医学影像科教授 韩丹：“患者带着数字化的储存，到其它医院就可以进行分析和处理，这样就可以避免了一些重复检查，同时也便于各医疗单位之间的对照和衡量。”
此外，《立项指南》还明确，放射检查项目收费将不再以设备参数为标准，而是以检查效果为导向，比如普通CT检查不再按设备排数确定收费标准，而是对扫描层厚小于2毫米的"薄层扫描"设立加收项，从检查精度上体现收费差异。按国家医保局要求，《立项指南》发布后，各省要加快对接落实，制定省级基准价格，合理下调放射检查服务价格水平。
记者：方圆 邹延智
编辑：胡茜
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终审：梁琦
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