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性激素六项结果解读
性激素六项分别为：FSH—卵泡刺激素、LH—黄体生成素、E2—雌二醇、P—孕酮、T—睾酮、PRL—催乳素。
FSH 与 LH 结果解读
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判断卵巢储备功能
❶ 基础 FSH/LH > 2～3.6 提示卵巢储备功能减退（DOR）（FSH 可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现；
❷ 基础 FSH > 10 IU/L，下个周期复查，连续 > 10 IU/L 提示卵巢储备功能减退（DOR）；
❸ 检查 2 次基础 FSH > 20 IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示 1 年后可能闭经。
❹ 40 岁以前，至少 2 次血清基础 FSH > 25 U/L（在月经周期的第 2～4 天，或闭经时检测，2 次检测间隔 4 周）提示早发性卵巢功能不全（POI）。
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判断排卵
LH > 40 IU/L，结合 E2 升高，提示 LH 峰出现，24-36 小时后可能排卵。
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辅助诊断 PCOS
基础 LH/FSH > 2～3，可辅助作为诊断 PCOS 的重要指标。
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判断青春期启动
❶ LH > 5 IU/L 提示性腺启动。
❷ 真性性早熟（中枢性）：FSH、LH、E2 同时升高。
❸ 假性性早熟（外周性）：FSH、LH 不高，E、T 及其代谢产物升高。
❹LH 基础值 > 0.2 IU/L 可视为达到青春期水平。（2021 年促性腺激素释放激素类似物在儿童中枢性性早熟中的应用）。
❺ 低促性腺闭经：基础 FSH 和 LH 均 < 5 IU/L，且卵巢激素低落，提示下丘脑或垂体功能减退（I 型排卵障碍），主要原因：下丘脑-垂体功能低下；用 GnRH-a 垂体抑制性药物注射后；妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。
孕酮（P）结果解读
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判断排卵
黄体中期（月经第 21～22 日）P > 15 ng/mL 提示正常排卵。P ≤ 5ng/mL 提示无排卵。
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了解黄体功能
❶ 黄体中期 P﹤10 ng/mL、或排卵后第 5、7、9 天 3 次测 P，总和﹤30 ng/mL、或孕 10 周前 P﹤15 ng/mL 为诊断黄体功能不全（LPD）的标准。
❷ 卵泡早期 > 3 ng/mL 提示黄体萎缩不全或者 CAH 等。
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了解妊娠状态
❶ P ≥ 25 ng/mL，基本可以除外异位妊娠。
❷ P 急剧下降 ﹤15 ng/mL，提示胚胎停育或宫外孕。
❸ P < 5 ng/mL 妊娠物肯定已经死亡（无论宫内或宫外）。
雌二醇（E2）
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判断卵巢功能
❶ 基础雌二醇 E2 > 50～80 pg/mL，无论年龄与 FSH 如何，均提示生育力下降。
❷ 基础 E2 ≥ 100 pg/mL 时，排除残留卵泡、卵巢囊肿、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、妊娠及药物等，提示卵巢反应更差，基本无妊娠可能。
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监测卵泡成熟、OHSS 的指标
❶ 促卵泡排出：E2 为 250～300 pg/mL 时，提示 48 小时后可能排卵。促超排卵治疗时，当卵泡 ≥ 18 mm，血 E2 达 300 pg/mL 时，停用 HMG，当日或于末次注射 HMG 后 24～36 小时注射 HCG 10000 IU。
❷ E2 < 1000 pg/mL，一般不会发生 OHSS。
❸ E2 > 2500 pg/mL，为发生 OHSS 的高危因素，及时停用或减少 HMG 用量，并禁用 HCG 支持黄体功能，可避免或减少 OHSS 的发生。
❹ E2 > 4000 pg/mL 时，近 100% 发生 OHSS，并可迅速发展为重度 OHSS。
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诊断女性性早熟
临床多以 8 岁之前出现第二性征发育诊断性早熟。
血 E2 水平升高 > 20 pg/mL 启动女性生殖器官和第二性征发育，因此雌激素升高可以辅助诊断性早熟。
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绝经期激素替代治疗监测
一般将血 E2 控制在 60pg/mL 左右。
睾酮（T）
注：按照各单位参考值，标准不一
❶ 升高：PCOS 患者睾酮水平呈轻度到中度升高，但一般 < 1.5 ng/mL；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤明显升高。
❷ 下降 T < 0.02 ng/mL, 提示卵巢功能低下。
❸ 男性假两性畸形（雄激素不敏感综合征等）及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形（肾上腺皮质增生症）在女性正常值范围内。
催乳素（PRL）
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PRL 分泌规律（5～25ng/mL）
月经周期中 PRL 的变化与 E2 相似。具有相关的节律性：入睡时 > 清醒时，下午 > 上午，上午 10-11 点最低，餐后 > 餐前。
1）冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致 PRL 升高。
2）青春期升高，育龄期保持相对稳定，绝经后下降。
3）30% PCOS、甲减及抗多巴胺药物使其升高。
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PRL 升高
❶ PRL ≥ 25ng/mL（高于本单位检查正常值）为高催乳素血征。 一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后间隔 4 周重复测 1 次，连续两次高于正常范围方可诊断。
❷ PRL > 200 ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体 CT 或磁共振检查。
除非正在使用可致高催乳素血症的药物或有显著的肾功能损害，否则不论 PRL 升高程度如何，都建议进行垂体 MRI 检查，以寻找下丘脑-垂体区有无占位病变。
注意：PRL 升高还见于 PCOS、性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。需一一排除。
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PRL 降低
席汉综合征（垂体功能减退）、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗 PRL 药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6 等。
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性激素六项结果解读
单位换算
雌二醇 1 pg/mL = 3.67 pmol/L
孕酮 1 ng/mL = 3.18 nmol/L
睾酮 1 ng/mL = 3.47 nmol/l
催乳素 1 ng/mL = 21.1 mIU/L
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性激素六项检查，抽血时间？
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了解基础内分泌水平
月经周期第 2～5 天；或者妊娠试验（-）、妇科超声检查提示双侧无 > 10 mm 卵泡、内膜厚度 < 5 mm（卵泡生长初期）。
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判断排卵或评估黄体功能
月经周期第 21～22 天/下次月经前第 7～8 天（黄体中期）。
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闭经患者
随时。
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高泌乳素血症
上午 9～11 时，安静状态，空腹或饭后（避免高蛋白）至少 2 小时，避开排卵期、剧烈运动、情绪波动等影响。
科学审核：广东省第二人民医院妇产科 欧阳振波 副主任医师
作者：曾婵娟
策划：sober
题图：站酷海洛
投稿：zhangshengmei@dxy.cn
