医生，我们家孩子脸上有虫斑。我们都吃了好几次打虫药了，也没有起作用，怎么办啊？
连云港市妇幼保健院皮肤科主任侍小换仔细检查宝宝面部的皮疹：面部皮肤略显干燥，隐约见大小不一白色皮疹，皮疹表面少量细小鳞屑。皮肤镜检查：皮肤色素网、皮纹、皮嵴正常，无血管扩张，见细小鳞屑附着。
诊断为白色糠疹。
白色糠疹，又称面部单纯糠疹、链球菌糠疹、特应性皮炎假白斑、链球菌红斑等，是一种常见的皮肤病。好发于3至16岁的儿童，发病率从1.9%到5.2%不等，但在肤色较深人群中发病率更高。白色糠疹是一种慢性的、多阶段的疾病，常可自发缓解。
白色糠疹的主要危险因素是低龄、深色皮肤和特应性皮炎。
白色糠疹常见而又神秘。几十年前，白色糠疹的发病可能和体内寄生虫有关，寄生虫夺取了体内大量的营养，导致营养不良,面色晦暗，出现白斑。近年来，寄生虫在儿童中的发病是罕见的。
白色糠疹发病原因主要有以下四点：
（1）遗传背景，遗传肤色较深，对紫外线敏感度强；
（2）营养不均衡，白色糠疹的孩子，80%存在偏食；
（3）过度的日光照射；
（4）皮肤干燥，没有做好保湿润肤。
白色糠疹是一慢性、多阶段的疾病，典型的白色糠疹早期表现为边缘隆起的红斑，通常持续数周，之后红斑完全消退，留下直径约0.5-2cm边缘清楚或不太清楚的轻度色素减退斑，伴有干燥性糠秕状白色鳞屑，一般无自觉症状，少数可伴有轻微瘙痒，皮疹多见于面部，少数可在颈部、躯干及四肢，病变持续几个月至几年并自发消退，偶尔复发。
养成良好的均衡饮食营养餐习惯，严格防晒，多用润肤乳。不建议过度使用外用药物。家长实在焦虑的，1%吡美莫司乳膏及0.1%他克莫司软膏可以用于白色糠疹皮损，有较好疗效。弱效糖皮质激素也可以短期使用。
白色糠疹需要与以下疾病鉴别，以免耽误严重皮肤疾病的诊疗。
疾病 | 鉴别要点 |
白癜风 | 无鳞屑，皮损呈乳白色，色素完全脱失，局部毛发可以变白也可以正常;伍德灯下呈亮白色荧光 |
花斑癣 | 真菌镜检可见菌丝和孢子;伍德灯下看到的黄色荧光。 |
无色素痣 | 出生时或出生不久后发病;皮损为苍白色的减色斑，边缘可呈锯齿状，皮损可随生长发育成比例扩大，形状可终生不变，不会自行消退。 |
贫血痣 | 经摩擦后贫血痣的浅色斑本身不发红,周围皮肤却充血发红，使得浅色斑更为明显。 |
色素减退型蕈样肉芽肿 | 好发于成人、非曝光部位，圆形或不规则的色素减退斑片或扁平斑块，表面有细碎鳞屑;组织病理学无显著海绵水肿，亲表皮性明显。 |
炎症后色素减退 | 发生在多种炎症性或感染性皮肤病消退后，表现为色素减少性斑点或斑片,与之前炎性病变的形状和分布相匹配，进行性斑样色素减退症要与泛发型白色糠疹鉴别,本病皮损表现为圆形或椭圆形色素减退斑，直径1~3cm,边界不清,对称分布于躯干，偶可累及四肢近端或头颈部;唯一的组织病理学特点是表皮色素减少。 |
日光性白斑 | 本病初发皮损多为红斑,以后出现色素沉着,伴有脱屑，逐渐出现色素减退的斑点或斑片,多为豆状大小的色素减退斑点，表面光滑无鳞屑，边界多不清楚。 |
如果孩子面部有白斑，要及时到正规医院就诊，不要盲目让孩子吃药，不要过度用药，也不能放过任何严重需要药物治疗的皮肤疾病。
（妇幼健康科普）
