广元曝光6件典型案件

美食 2024-11-05 19:07 四川

广元市医疗保障局曝光台2024年第五期曝光典型案件（6例）

一、苍溪瑞祥医院违法违规使用医保基金案

2024年8-9月，苍溪县医疗保障局依据国家医保局下发疑点线索对苍溪瑞祥医院进行专项检查，发现该院存在串换项目、过度诊疗、放宽入院指征等违规行为，涉及违法违规使用医保基金358800.61元。依据《广元市2022年医疗保障定点医院医疗服务协议》《广元市2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.责令退回违规使用医保基金358800.61元；2.处失约金259750.27元；3.解除医保定点医疗机构服务协议。目前，损失的医保基金358800.61元已全部追回，失约金259750.27元已全部上缴。

二、苍溪新友好医院违规使用医保基金案

2024年8-9月，苍溪县医疗保障局依据国家医保局下发疑点线索对苍溪新友好医院进行专项检查，发现该院存在过度诊疗、放宽入院指征、中医科未按协议规定规范管理等违规行为，涉及违法违规使用医保基金128316.81元。依据《广元市2022年医疗保障定点医院医疗服务协议》《广元市2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.责令退回违规使用医保基金128316.81元；2.处失约金106977.23元；3.中止该院中医科涉及医疗保障基金使用的医疗服务3个月。目前，损失的医保基金128316.81元已全部追回，失约金106977.23元已全部上缴。

三、旺苍友辰医院违规使用医保基金案

2024年8-9月，旺苍县医疗保障局依据国家医保局下发疑点线索对旺苍友辰医院进行专项检查，发现该院存在过度诊疗等违规行为，涉及违规使用医保基金32917.32元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令退回违规使用医保基金32917.32元；2.处失约金25255元。目前，损失的医保基金32917.32元已全部追回，失约金25255元已全部上缴。

四、旺苍佳士康养医院违法违规使用医保基金案

2024年8-9月，旺苍县医疗保障局依据国家医保局下发疑点线索对旺苍佳士康养医院进行专项检查，发现该院存在虚计费用、重复收费、进销存不符等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金100734.32元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令退回违法违规使用医保基金100734.32元；2.处失约金198902元；3.解除医保服务协议。目前，损失的医保基金100734.32元已全部追回，失约金198902元已全部上缴。

五、剑阁仁爱医院违法违规使用医保基金案

2024年8-9月，剑阁县医疗保障局依据国家医保局下发疑点线索对剑阁仁爱医院进行专项检查，发现该院存在串换项目、超标准收费、重复收费等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金62266.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令退回违规使用医保基金62266.95元；2.处罚款15821.12元，处失约金48767.65元；3.中止该院妇科医保服务协议3个月。目前，损失的医保基金62266.95元已全部追回，罚款15821.12元及失约金48767.65元已全部上缴。

六、旺苍青林医院违法违规使用医保基金案

2024年8-9月，旺苍县医疗保障局依据国家医保局下发疑点线索对旺苍青林医院进行专项检查，发现该院存在虚计费用、无资质人员签字、重复收费等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金150246.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违法违规使用医保基金150246.4元；2.处失约金127383元；3.解除医保服务协议。目前，损失的医保基金150246.4元已全部追回，失约金127383元已全部上缴。

来源丨广元市医疗保障局

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