全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是一种用于治疗严重膝关节疼痛和功能障碍的手术，尤其适用于那些因关节炎、关节损伤或其他疾病导致膝关节严重磨损的患者。这种手术通过移除受损的关节表面，并用人工关节（假体）替换，来恢复膝关节的正常功能和减轻疼痛。手术关键在于恢复下肢力线和关节平衡，而当患者伴有关节外畸形时，在恢复下肢力线前提下很难恢复关节平衡，这极大增加了手术难度。
仙游县的陈阿伯今年60岁，40多年前外伤致右胫腓骨骨折，因未得到及时有效治疗而遗留膝外翻畸形。随着年龄的增长畸形也逐渐加重，近年来开始出现行走困难、疼痛难忍。因严重影响生活质量，慕名来到德化县医院骨科就诊。
图1.术前步态
入院后完善双下肢立位延长片等相关辅助检查，陈为众主任医师团队依据检查结果及专科查体，初步诊断：
1.右膝关节骨性关节炎；
2.右胫腓骨骨折后畸形愈合。
图2.术前双下肢立位延长片
综合所有检查结果，陈为众主任医师团队经过充分研讨后为陈阿伯制定了一期行全膝关节置换术联合胫骨截骨矫形的手术方案。
手术顺利，术后复查X线检查示右下肢力线恢复良好，指导陈阿伯开始功能锻炼，7天后出院。1个月复查后疼痛明显减轻，关节活动良好，可在拐杖辅助下不完全负重行走。
图3.手术切口
图4.术后双下肢立位延长片
图5. 术后步态
陈阿伯回来复查的时候对医生说：“手术后膝关节明显没那么痛了，伸直弯曲也比较自如了，困扰了四十多年的问题解决了，就连脚下的路走起来感觉都变平坦了。”
陈为众主任医师表示
陈阿伯术前相关检查显示其右膝关节显著外翻畸形，膝关节的外侧间隙已狭窄至“严丝合缝”，关节内严重骨质增生，含有大量的骨赘。一般而言，患者的膝外翻畸形角度大于15°时，手术的难度已经较大，而陈阿伯的膝关节外翻畸形角度已超过30°，而与此同时，陈阿伯还存在膝关节外存胫腓骨外翻畸形问题，这更是对我们的治疗提出了巨大挑战。一期行全膝关节置换联合胫骨截骨矫形，一次手术同时解决关节内外畸形，有效恢复患者正常下肢力线和关节平衡，避免多次手术带来的反复创伤和更多的治疗费用。
团队简介
陈为众，主任医师，骨一科主任，泉州市第四层次高层次人才。毕业于福建医科大学，先后于福州市第二医院、福建医科大学附属第一医院、解放军第 175 医院进修。率先在德化开展全髋关节置换术、全膝关节置换术、膝关节单髁置换术等关节外科手术，年均主刀完成髋膝关节置换手术150余台。
擅长：关节外科、创伤骨科。
门诊时间：周三上午
陈鑫国，副主任医师 。毕业于福建中医学院，先后到第三军医大学附属大坪医院、福州市第二医院进修。专业从事创伤骨科三十余年，在四肢、关节复杂创伤手术方面颇有建树，年均主刀完成创伤骨科手术600余台。
擅长：创伤骨科。
门诊时间：周一全天
苏华余，主治医师 。毕业于福建医科大学。
擅长创伤骨科、关节外科。
门诊时间：周三下午
连玉达，主治医师 。2014年毕业于沈阳医学院，于2023-2024年在北京解放军总医院进修学习，师从解放军总医院第四医学中心关节外科柴伟主任，在髋膝关节置换术后感染、松动、脱位以及骨折等并发症的诊断治疗有一定经验。
擅长：关节外科、创伤骨科。
林国腾，主治医师，硕士研究生学历，泉州市第六层次高层次人才 。2018年毕业于福建医科大学，师从福州九零零医院王万明教授；于2022-2023年在深圳市第二人民医院进修。在四肢创伤骨折、膝关节半月板损伤等疾病的诊断治疗有一定经验。
擅长：创伤骨科、关节外科。
门诊时间：周一下午
陈雨鑫，院团支部书记，中共党员，主治医师，硕士研究生学历，泉州市第六层次高层次人才。2020年毕业于福建医科大学。2020年度德化县“优秀共青团员”，2021年度泉州市“优秀共青团干部”；主持泉州市级科研课题1项；以第一作者或通讯作者发表SCI论文1篇，中文科技核心论文2篇，福建省目录内论文3篇。
供稿：陈雨鑫
编辑：肖丽娜
一审：罗全芳 陈为众
二审：涂珊玲
三审：黄丽军
