居民医保增长的费用，都用在哪些地方？

文摘 2024-11-20 18:30 山东

最近正处于居民医保集中参保期

不少参保人感到疑惑

居民医保为什么涨价？

增长的费用都用在哪些地方？

一起来看看

居民医保为什么涨价？

我国城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余，定额筹资、按年动态调整。

城乡居民医保制度建设完善过程中，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构，2011年至2024年，财政补助标准从每人每年200元提高到670元，个人缴费标准从每人每年50元提高到400元。目前居民医保人均筹资标准达到1070元，财政补助占年度筹资的63%左右。

居民医保筹资水平合理调增，是确保参保人待遇支出的客观需要，主要用于巩固提高待遇保障水平。当前随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速等，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大。

据统计，近年来医药费用年增幅在8%左右。2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。

为了适应医疗服务的价格提升，医疗费用在上涨，医保的报销费用也在上涨。其次，保障待遇水平在不断提高。不论是报销比例的提高，还是报销范围不断扩大，都给人民带来了实实在在的红利。

增长的居民医保费都用在哪些方面？

近年来，随着医保改革不断推进，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，完完全全是取之于民、用之于民。

一是用于扩大保障范围。2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。

以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元，许多患者和家庭不得不“望药兴叹”，在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍；2018年国家医保局组建以来，该药品集采并经医保报销后，患者每年服药的自付费用降低至6000元左右，不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望。

二是用于提高报销比例。2003年，“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍在30%-40%左右，群众自付比例较高，就医负担重。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，群众的就医负担明显减轻，而这必然带来医保筹资标准的提高。同时，随着我国人口老龄化程度加深、群众医疗需求的提升、医疗消费水平的提高，也需要加强医保基金筹集，以为群众提供稳定可持续的保障。

三是用于支持先进诊疗技术。20年来，在医保政策的有力支持下，医疗服务能力实现跨越式发展，重大疾病诊疗能力比肩国际先进水平，一些领域领先世界。患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围，广大参保患者享受了更加优质的医疗服务。

四是用于提升异地就医便捷度。2003年，“新农合”的参合群众在本县（区）医院就诊才能方便报销，去异地就医报销比例降低较多，且不能直接结算。目前，居民医保参保群众可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务，为异地生活、旅游、工作的群众看病就医提供了坚实保障。此外，高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，让群众不再为买药钱操心，帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元；“三重保障制度”仅2023年一年就惠及农村低收入人口就医超1.8亿人次，帮助减轻医疗费用负担超1800亿元。

来源 | 黑龙江发布、国家医保局、中国医疗保险

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2MDAwODYzNg==&mid=2650014257&idx=3&sn=d8f9584f68840c7f2a987ba70be4f0db

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