点蓝色字关注“慢伤前沿”
慢性难愈性皮肤溃疡往往对传统治疗无反应，已经成为常见的问题，对患者有显著的社会心理影响，同时会带来巨大的医疗支出。在有关生活质量的不同研究中，慢性溃疡患者有很大的情绪影响，主要是因为疼痛、病变的外观、渗出、异味和相关的活动受限。从各种研究来看，几种常见的慢性难愈伤口，包括糖足、下肢溃疡和压疮等，患病率在不断增加。
慢性皮肤溃疡是指累及表皮、真皮或更深组织结构的组织缺损，无法在预期时间内愈合或没有愈合的倾向。最常见的慢性溃疡是下肢的血管性溃疡、糖尿病足溃疡和压疮。即便有充分的诊断和治疗，甚至在专业的慢性溃疡诊疗单元，仍然有20%的溃疡愈合不良。
慢性溃疡对医疗花费的影响是被低估的。慢性溃疡的管理在很长时间中被广泛认为是护理人员常规基础实践的一部分，而非需要不同专业之间协作的治疗挑战。很多病例中，管理慢性溃疡的成本的计算是用一种简单的和不充分的方式，例如基于所用敷料的数量，而不是基于整个护理过程中的护理总量。
然而，近年来，人们对如何优化这种疾病管理的研究越来越感兴趣。循证慢性溃疡预防和护理计划的实施和发展显示了如何在提高患者健康和生活质量的同时降低成本。这些项目的一个基本支柱是跨专业协作（Moore，2014）。初级保健包括预防和治疗的第一步，包括使用敷料的传统治疗。如果没有实现适当的进展，患者将进入第二步，采用中级疗法，或进入第三步，采用高级疗法。后两个级别需要专门的专业治疗。鉴于治疗这些损伤所涉及的医护人员工时的巨大支出，顺畅的跨专业沟通将有助于早期发现可受益于替代疗法的病例。由于缺乏跨学科合作与协调，这种沟通不足产生了以下负面影响（Flanagan，2005）：
初始评估不充分的可能；
在随访中，缺乏关于病变范围和所采取的治疗类型的记录数据；
由于忽略循证指南和规范，维持了过时的实践方法；
由于忽略产品特性和适应症，敷料和其他产品的购买和使用不一致和低效；
管理慢性溃疡的护理人员缺乏专门的培训。
至关重要的是，在不同学科的专业人员的参与下，在初级和专科护理之间建立一个合作网络，以优化慢性溃疡的管理。这一合作的好处包括：
参考文献：
Moore Z, Butcher G, Corbett LQ, et al. AAWC, AWMA, EWMA Position Paper: Managing Wounds as a team. J Wound care 2014; 23 (5 Suppl.): S1-S38.
Flanagan M. Barriers to the implementation of best practice in wound care. Wounds UK, 1(3), 74-82.
Hurd T. Reducing wound care costs and improving quality: A clinician's perspective. In: Flanagan M (ed) Wound Healing and Skin Integrity. Wiley-Blackwell, Oxford; 2013.
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