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重大提高、重大突破。
自主完成，手术成功！
腰椎滑脱合并严重腰椎管狭窄，
脊柱内镜微创解决。
近日我院自主顺利完成一例腰椎滑脱倂严重腰椎管狭窄病人的镜下融合创新手术：大通道脊柱内镜下椎管减压+椎间植骨+钉棒系统内固定融合术（Endo-plif）：手术中，
镜下处理增生的骨头和肥厚的黄韧带、进行双侧椎管减压，
镜下完全切掉椎间盘，
镜下椎间植骨、放椎间融合器，
最后，经皮置入椎弓根螺钉，
孙某男62岁，腰腿痛多年，逐渐加重，牵涉双腿麻木疼痛，走路越来越短，间歇性跛行不到100米。听说莒县中医医院脊柱微创做的好，经乡医推荐，到我院脊柱外科就诊，经病史、症状、体征及影像学检查。诊断：1、腰椎滑脱症（腰4/5）2、腰椎管狭窄症（腰4-5）。曾经多种保守治疗，不除根，反复发作，具备手术指征，需手术治疗。病人害怕开大刀，科内讨论，决定给予行内镜微创融合，创新手术（Endo-plif），来治好他的腰椎滑脱和腰椎管狭窄。图九：磁共振![]()
莒县中医医院脊柱骨科主任朱建华介绍，腰椎滑脱症的彻底治疗，包括开放手术融合和微创镜下融合。而镜下融合手术方式，目前大致两大类居多，一是双通道（镜子和器械分开操作）镜下融合术，二是单通道（镜子和器械同轴操作）镜下融合术，相对来说，单通道术中剥离肌肉更轻、创伤更轻。我院近几年， 一直重视脊柱微创技术的应用和提高，于2021年2月18日完成首例UBE（双通道）镜下融合，治疗腰椎滑脱症。脊柱微创医生都明白，单通道腰椎脊柱内镜技术的晋级，由易到难，如下：
脊柱内镜下髓核摘除（PELD），
脊柱内镜下单侧椎管减压（Endo-LOVE）,
脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压（Endo-ULBD），
单通道镜下融合（Endo-plif、Endo-tlif）。
该病人，术前科室脊柱微创团队反复评估，由于我们自己有几百例的Endo-ULBD手术积累，所以我们相信自己能够独立完成该例Endo-plif。
能够拿下镜下融合手术，那么，再做腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的内镜手术，就居高临下了，就更简单、更轻松了。据了解，目前该手术全省开展的不多，我们能够顺利完成，那么，腰椎退变性疾病的脊柱内镜治疗技术，基本达到高峰，标志着我院脊柱内镜技术的新高度，腰椎脊柱内镜技术已达省内先进水平。我院骨伤科，是国家农村医疗机构中医特色优势重点专科，是山东省中医药临床重点专科。我院脊柱骨科，是莒县中西医结合脊柱微创中心，是我院脊柱源性疼痛相关疾病的微创诊疗中心。
文稿：脊柱骨科
编辑：王孝芹
责任编辑：魏延乐
审核：徐从波
莒县中医医院宣传科
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