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编者按
《国际眼科时讯》
哪些新生儿玻璃体视网膜病变亟需尽快进行玻切手术治疗?其中缘由是什么?
卢海教授:在本次会议中,我重点分享了关于新生儿玻璃体视网膜病变及其手术治疗的相关内容。首先,我们要明确“新生儿”的定义,即指从脐带剪断、正式出生到出生后28天(一个月内)的婴儿。在这一阶段,婴儿的免疫系统尚未健全,抵抗力相对较弱,因此进行任何形式的手术或有创性治疗都伴随着极高的风险。为何不得不在新生儿期就采取高风险、高难度的复杂手术呢?原因在于,部分新生儿在出生时伴随着各种先天性眼部异常,如早产儿视网膜病变、Coats病、家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FVER)以及视网膜母细胞瘤等。这些疾病虽然可能在出生时已存在,但并非所有情况都需立即手术干预。关键在于,眼科医师必须准确识别出哪些疾病需要迅速进行玻璃体手术以控制病情进展。在选择玻切手术时,首先要进行严谨的病例评估,判断其是否属于眼科急症。有些眼部疾病,如果未能及时治疗或延迟治疗,可能会导致眼球发育机会和视功能的永久丧失。唯有在这些紧急情况下,我们才需权衡利弊,勇于承担风险,进行急诊手术治疗。以早产儿视网膜病变为例,当前主流治疗手段包括抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗和激光治疗,但仍有个别患儿即便接受了这些治疗,病情仍可能迅速恶化至4期或5期。在这个情况下,传统治疗手段难以有效阻止并发症的出现,倘若继续持观望态度,患儿将错失治疗机会。此外,我还特别分享了一个足月妊娠且出生体重不低的Norrie患儿案例,该患儿出生后迅速接受了筛查,结果显示其存在严重的玻璃体出血和双眼牵拉性视网膜脱离。对于这类进展迅猛的疾病,如果选择等待数月,待患儿体重增加或全身状况稳定后再行治疗,很可能会错失治疗时机。对于此类病例,我们在长期的眼科临床实践中积累了丰富的经验,我们认为十分必要将这些宝贵经验进行总结,并与国际同行进行交流分享,以期共同促进眼科医学的发展。
《国际眼科时讯》
与成人相比,新生儿玻璃体视网膜病变玻切手术的难度和操作上有何不同?您有哪些经验可以分享?
《国际眼科时讯》
您认为,为什么要积极参加国际学术会议交流?
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(来源:《国际眼科时讯》编辑部)
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