前言：放假之前，我们组遇到一个宫颈活检组织，送检病理。镜下观看这是一个非常典型的挖空细胞，以往我们大多数都报“挖空样细胞”。所以典型的挖空还是少见的，今天就给大家展示一下这个病例情况。
摘要：患者，女，32岁。阴道不规则流血12天，子宫内膜增厚1天。于门诊：行宫颈3点、6点、9点及12点活检小组织，后送病理。下面是她的镜下图片：
宫颈3点：
图片解析：在低倍镜下，虚线区域，可以看见典型的成簇的挖空细胞。
图片解析：在低倍镜下，宫颈3点的其它区域（红色箭头），这里的就不建议报挖空细胞,只能为挖空样细胞。主要有2点：一是细胞分散；二是细胞核未见成典型的蜘蛛爪子样盘踞，或者“干吧”的典型细胞核。
图片解析：在高倍镜下，继续观察典型的挖空细胞。整体可见看到基底层细胞保留极性，而中至浅层细胞失去了极性。典型的挖空细胞:细胞核大、深染、不规则、核周挖空样，聚集。
宫颈6点：
图片解析：从低倍镜-高倍镜下，（红色箭头）可以看出核周空晕，但不是典型的挖空细胞。只能为“挖空样细胞”，鳞状上皮增生,黏膜未见明显的炎症浸润。
宫颈9点：
图片解析：在低倍镜-高倍镜下，虚线区域可见典型的挖空细胞聚集。
宫颈12点：
图片解析：在低倍镜-高倍镜下，虚线区域可见典型的挖空细胞聚集。
综上所述：①患者，女，32岁。阴道不规则流血12天，子宫内膜增厚1天。②镜下：宫颈3点、9点、12点可见典型的挖空细胞。而6点为“挖空样细胞”。（仅供参考，切勿模仿）故最终考虑诊断为：宫颈3点、9点、12点:LSIL/CIN级，黏膜慢性炎（注意：这里的书写顺序是很有门道的：当你肯定的诊断为低级别时，则书写时候首要先把最重的诊断写在前面！）；宫颈6点黏膜鳞状上皮增生。
精华总结：
①诊断性挖空细胞镜下形态：核周空晕，空晕不规则，轮廓分明胞浆边集，通常在上皮中上1/3处最明显。
②在宫颈活检诊断中，若你能充分诊断出典型的挖空细胞，则可以直接诊断为：低级别！
一：在我们接触过的人体各种“屏障”组成成份，是历年考试的重点，今天我给大家总结了一下7大屏障，不全面的，可以随时补充：
①血脑屏障：星型胶质细胞的脚板+基膜+连续性毛细血管内皮。
②气血屏障：肺表面的液体层+I型肺泡细胞+结缔组织+连续毛细血管内皮+基膜。
③胃HCO₃-黏液屏障：表面黏液细胞分泌的碱性黏液+胃蛋白酶。
④滤过屏障：足细胞裂孔膜+结缔组织+有孔毛细血管内皮+基膜。
⑤血-胸腺屏障：胸腺上皮细胞+血管周隙+连续性毛细血管内皮+基膜。
⑥血-睾屏障：支持细胞紧密连接+生精上皮基膜+结缔组织+毛细血管内皮+基膜。
⑦胎盘屏障：合体滋养层+细胞滋养层+结缔组织+毛细血管内皮+基膜。
二：总结泌尿系统-肾病综合征几个疾病的病理特征：
①膜性肾小球病（膜性肾病）：（记忆小窍门：①40岁的老人，钉钉生病；②一层大白膜，猪八戒的武器。嘎嘎，那个大家不要介意，就是为了记忆）
A：“大白肾”。
B：好发于成人，是成人最常见的肾病综合征。
C：特征性病理改变：基膜增厚，虫蚀样改变，钉状突起。(记忆小窍门：铁钉磨（膜）成针）
D：对激素不敏感。
②微小病变性肾小球病（微小病变性肾病、脂性肾病、轻微病变性肾病、微小病变性肾小球肾炎）：
A：好发于儿童，是儿童最常见的肾病综合征。
B：特征性病理改变：弥漫性脏层上皮细胞足突融合或消失，基膜正常。（记忆小窍门：微不足道）。
C：由于近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴，故可发生脂肪变性和玻璃样变性。
D：90%对糖皮质激素有效。
③膜增生性肾小球肾炎（系膜毛细血管性肾小球肾炎）：（记忆小窍门：“膜”是基底膜，加上“增生”两字，即“基底膜+系膜”）：
A：分两种类型：I型膜增生性肾小球肾炎:免疫荧光：C3颗粒状沉积，可出现IgG、C1q、C4；II型膜增生性肾小球肾炎：免疫荧光：C3沉积，通常不出现IgG、C1q、C4，但电镜：会出现基底膜致密层带状沉积，称为：致密沉积物病。
B：特征性病理改变：基膜增厚呈双轨征，系膜细胞明显增生。（①增生的系膜细胞突起插入邻近毛细血管袢形成“双轨征”；②双轨征=外侧为原有基膜，内侧为新形成的基膜样物质，中间为系膜细胞、内皮细胞或白细胞突起嵌入）。
④局灶性阶段性肾小球硬化。
⑤系膜增生性肾小球肾炎：（记忆小窍门:仅仅是“系膜”自己的表现）：特征性病理改变：弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多。
好啦，今天就科普这些啦！赶紧把干货拿笔记本偷偷记下来吧。再者，欢迎大家进行补充和留言指正学习！我们明天见喽！
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每个人生长环境不同，思维方式、个人喜好也不相同，若只认为自己的喜好就是对的未免有些片面。一段长久的关系，应当是彼此包容、互相尊重。懂得大事不含糊、小事不纠缠，才是与人交往的黄金法则。人和人之间,有来有往才是最好的状态。尊重他人，其实也在成就自己。很多时候，理解差异远胜于固执已见。眼界越宽，越懂得尊重他人的“不同”。只有这样，才能彼此更融洽地相处。
自律且上进
自由且独立
清醒且透彻
参考文献：第9版病理学及组胚学教材。文章底文字原创作者：小红书号：5390572037。
