国医大师沈宝藩关节炎验方

百科 2024-11-09 00:02 云南

治疗膝骨关节炎的3个口服中成药及2个外用中成药贴膏

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【药物组成】羌活、独活、桂枝、防风、苍术、当归、络石藤。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】祛风散寒除湿，温经通络。主治风寒湿热诸痹证。

【加减运用】

①行痹加片姜黄、海风藤、秦艽、桑枝等；痛痹选加川乌、草乌、细辛、附子、肉桂等；着痹加炒薏苡仁、木瓜、晚蚕沙、防己等；热痹加忍冬藤、生石膏、知母、炒山栀、赤芍等；热甚伤阴时，减苍术、羌活。

②病痛位于上肢者多为风邪所伤，原方减独活加片姜黄、威灵仙、秦艽、桑枝、葛根，取药性走上以加强祛风的功效。

③病位在下肢者多为寒湿之邪所伤，原方去羌活加川牛膝、防己、桑寄生、续断、木瓜等，以增强祛寒湿、温经通络的作用。如上下肢病患并见可不去羌活，并注意二者用药兼顾治之。

④风湿热痹的病理是热与风邪相搏或湿遏热郁，故治则取清法和温法并用，注意方中必须配用辛散宣通之药甚为重要，取治痹方治疗热痹时加生石膏、忍冬藤而不去桂枝即为此意，热痹证治时还得分清湿与热孰轻孰重，热重于湿，选加水牛角、赤芍、丹参、木通、白茅根、生地黄等清热凉血活血之品；湿重于热者选加生薏苡仁、防己、川牛膝、木瓜、蚕沙、地龙等燥湿健脾，通络之药。

⑤顽痹是风寒湿诸邪与痰瘀搏结导致关节胀痛畸形强直，类风湿关节炎属此范畴。病邪已深伏筋骨当注意加用痰瘀同治的药物，临证中还当分清痰湿和瘀阻为患的主次，瘀重者加桃仁、红花、乳香、没药等活血止痛药；痰湿重者加半夏、制天南星、白芥子等化痰祛湿之品。顽痹病延日久，病邪已深伏筋骨，故治疗时还得取用虫类搜风药可选用乌梢蛇、蜈蚣、穿山甲、全蝎等。取用虫类搜风药对活血搜风通络止痛确有效果，但易耗气伤血碍胃。对久痹已伤筋损骨，气血亏虚者，临床取用应注意三点：配益气养血通络药；伍健脾和胃药，告患者汤药不宜空腹服用；中病即止，以免伤正。

⑥运用藤类引经药治疗痹证，可增强药效，也得按证型选用。风邪偏胜者加海风藤，湿邪较重取丝瓜络，血虚者加鸡血藤，热痹者用忍冬藤。

⑦痹病多为慢性疾病，迁延难愈，病程长，久病入里，耗伤气血，又因患者长期服用治痹的中西药物，易损伤脾胃，导致脾胃虚弱，故沈师强调治痹还要注意扶正固本，当疼痛缓解应按证适当加用益气养血、健脾祛湿、温经通络之品，如黄芪、白术、茯苓、炒薏苡仁、鸡血藤、鹿角胶等。

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太乙玄门

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