“1+3+N”多层次医疗保障体系是什么?商业保险在未来将承担更多角色!

职场   2024-11-14 19:22   山东  

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一、“1+3+N”多层次医疗保障体系是什么?

我先说一下我的个人理解

“1”是基础信息平台。

“一人一档”,就是每个人都有一套健康档

“一药一码”,就是每一个药盒上都有一个追溯码,将来要能够追溯到每一盒药的流向,确保人民群众能够吃上“放心药”

“一单一清分”和“一票一核验”,商业保险公司和慈善机构非常关心能不能找到正确的人、拿到真实的票


“3”是基本医保体系的三重保障,分别是基本医疗保险、医疗救助、大病保险

  • 基本医疗保险就是职工医保、居民医保。

  • 困难群众医疗救助,在2023年给8020万困难群众提供了医疗救助。

  • 大病保险,只要参加了城乡居民医保,自动就获得大病保险的资格。如果参保人在就医看病,特别是住院过程中,个人花费超过了一定额度,大病保险自动启动,能够帮大家更多节省个人自付费用。


“N”是除了医疗保险以外的其他保障

如惠民保,就是政府支持的一种保险

还有其他商业健康保险、慈善、工会互助,以及一些其他基金


本届医保局领导班子的特点

  • 重视信息数据的建设与应用

  • 不拘一格,如追溯码的推进、医保+商保的推进等


以上为个人根据此篇推文所得,仅代表个人理解

二、医保局与商业保险公司活动增多

11月截止到目前已经有2次了

主题分别是

推动商业健康保险与基本医保错位发展

医保平台数据赋能商业健康保险发展


医保+商保肯定是互利共赢的

医保只能保基本,需要商保提供更多元保障;

商保受过去“卖保险的”黑话的影响,需要增加社会认同感,也需要医保的各种数据;

黄华波指出,全国统一医保平台和大数据是重要的公共资源

三、商业健康保险嵌入多层次医疗保障体系:定位作用与改善进路

卫生经济研究(核心期刊)第41卷第11期的一篇文章,大家可以读读

医保支付避规总结:医保药品耗材项目规则(2024版)

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