长期氧疗 (LTOT) 对严重低氧血症的影响
背景:长期氧疗是严重低氧血症患者的标准治疗方法,以往建议每天使用至少 15 小时,有时甚至 24 小时,以改善存活率。但这种治疗可能影响患者的日常生活,限制其活动性。
设计:本研究是一项为期 12 个月的随机对照试验,将 241 名严重低氧血症患者分为两组,分别接受每天 24 小时和 15 小时的家庭氧疗。
结果:两组在住院率和死亡率上无显著差异(HR 0.99, 95% CI 0.72-1.36),说明每天 15 小时氧疗的效果并不逊色于 24 小时的持续治疗。
意义:该研究结果表明,对于严重低氧血症患者,每天 15 小时的氧疗可以提供同等的临床效果,并允许患者在白天享受 9 小时的“无氧”时间,有助于改善生活质量。
Tirzepatide 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停
背景:阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖密切相关。Tirzepatide 是一种 GLP-1 受体激动剂,已被证明对肥胖有效,并有潜力改善 OSA。
设计:SURMOUNT-OSA 试验包含两项 52 周的 III 期试验,分别纳入未使用和使用正压呼吸机 (PAP) 的中重度 OSA 患者。参与者每周自我注射 tirzepatide 或安慰剂,剂量逐步递增至 10-15 mg。
结果:tirzepatide 显著降低了 AHI,并改善了体重、低氧负荷等指标。在使用和未使用 PAP 的患者中,tirzepatide 治疗均显示出明显的临床改善效果。
意义:这表明 tirzepatide 作为辅助药物在减轻 OSA 症状方面有显著潜力,特别是在患者减重和减轻炎症方面有积极效果。
Sulthiame 用于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗
背景:Sulthiame 是一种用于治疗癫痫的碳酸酐酶抑制剂,以往研究表明它能有效减少呼吸暂停事件。
设计:该研究在 298 名中重度 OSA 患者中评估了三种剂量 sulthiame 的疗效,患者随机分配到 100 mg、200 mg、300 mg 以及安慰剂组。
结果:所有 sulthiame 组别的 AHI 均显著减少,200 mg 和 300 mg 组的夜间血氧饱和度显著提高。该药物还显示出对未选择特定亚型患者的普遍适用性。
意义:这表明 sulthiame 可以作为 OSA 的补充或替代治疗,特别是对于无法耐受 CPAP 治疗的患者。
Tozorakimab 用于慢性阻塞性肺病 (COPD)
背景:慢性阻塞性肺病的患者中 IL-33 水平上升与疾病恶化相关。Tozorakimab 是一种抗 IL-33 单克隆抗体,可能在 COPD 治疗中具有潜力。
设计:在 135 名中重度 COPD 患者中,进行了一项为期 12 周的随机试验。参与者接受 tozorakimab 或安慰剂注射。
结果:尽管在主要终点(肺功能 FEV1)未达显著性,但 tozorakimab 在改善次要终点(后支气管扩张剂 FEV1)上显示出效果。
意义:这表明 tozorakimab 在减少 COPD 恶化事件上有潜力,特别适用于高风险的 COPD 患者。
Depemokimab 用于重度哮喘的治疗
背景:IL-5 是与重度哮喘患者中嗜酸性粒细胞炎症相关的关键因子。Depemokimab 是一种长效 IL-5 单抗,提供每半年一次的给药方案。
设计:在 792 名重度哮喘患者中,进行了两项随机试验 (SWIFT-1 和 SWIFT-2),患者接受 depemokimab 或安慰剂治疗,主要观察急性加重的年化率。
结果:depemokimab 显著减少了急性加重的年化率,显示出与现有生物制剂相似的有效性,但其更长的给药间隔提供了便利性。
意义:该药物提供了更长效和便捷的治疗选择,能够改善患者的治疗依从性和医疗资源利用。