政策课堂|异地就医直接结算报销政策

民生   2024-09-05 16:42   北京  

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参保人异地就医时

应遵循“先备案

再持卡/码就医”的流程


Q

异地就医直接结算的报销政策是什么?


A

异地就医直接结算报销执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”。异地就医直接结算能够报销什么,由就医地医保目录决定;报销多少钱等,由参保地政策决定。


全国各地的医保目录、报销政策不同。异地就医直接结算时,比如药品、服务设施、诊疗项目,是否能报销,执行【就医地政策】;住院、普通门诊、门诊特殊病是否报销,医保起付线、报销比例、封顶线等,执行【参保地政策】


Q

怎么能实现“异地就医费用直接结算”?

A

本市基本医疗保险参保人员需成功办理异地就医备案,并前往就医地已开通“跨省异地就医直接结算”功能的医保定点医院就医,持社会保障卡或医保码(医保电子凭证)就医,可直接结算医疗费用。


本市基本医疗保险参保人员异地急诊就医,以及前往津冀区域就医,视同已备案,允许直接结算门诊、住院医疗费用。



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供稿:香山街道便民服务中心 来源:北京医保公众号

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