Bringing medical advances from the lab to the clinic
🔷 参与者概况：
体重变化：司美格鲁肽组从基线到第24周体重平均变化为-13.7%，而安慰剂组为-3.2%（P<0.0001）。 尿白蛋白/肌酐比（UACR）变化：司美格鲁肽组UACR从基线到第24周的几何平均百分比变化为-48.6%，安慰剂组为7.4%，司美格鲁肽组与安慰剂组相比，UACR降低-52.1%（P<0.0001）。 肾脏功能：司美格鲁肽组在第24周时，eGFR（估算肾小球滤过率）与安慰剂组相比未见显著差异（P=0.57）。 在47名参与者的亚组中，通过碘海醇测量的GFR（mGFR）在司美格鲁肽组和安慰剂组之间也没有显著差异。 血压变化：司美格鲁肽组在第24周时收缩压的变化与安慰剂组相比降低了-6.3 mmHg（P=0.01）。 其他生物标志物变化：司美格鲁肽组在第24周时，HbA1c（糖化血红蛋白）和NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）的变化与安慰剂组相比也显示出显著差异。
🔷 安全性：
胃肠道不良事件在司美格鲁肽组（30例）比安慰剂组（15例）更常见。
两组中严重不良事件的发生率相似，分别为10.0%和8.1%。
图1. 研究治疗期间尿白蛋白/肌酐比（UACR）的变化
图2. 亚组分析：第24周时尿白蛋白/肌酐比（UACR）的变化
图3. eGFR（估算肾小球滤过率）随研究治疗期间的变化
图4. 体重、腰围、收缩压和糖化血红蛋白（HbA1c）随研究治疗期间的变化
本研究为超重或肥胖且伴有慢性肾脏病（CKD）的患者提供了一种新的治疗策略，即通过使用GLP-1受体激动剂司美格鲁肽来显著降低蛋白尿和体重，同时改善收缩血压，这对于延缓CKD进展和降低心血管风险具有重要价值。
科研方面，
这项研究强调了GLP-1受体激动剂在非糖尿病CKD患者中的潜在应用，为未来探索这一类药物在肾脏疾病治疗中的作用机制和最佳应用方案提供了科学依据
。此外，研究结果还提示了在CKD管理中需要综合考虑体重控制和代谢因素，以及在临床实践中可能需要对现有治疗指南进行更新，以包含这类新型药物。
未来的研究应进一步探索GLP-1受体激动剂在不同CKD人群中的疗效和安全性，以及它们如何与其他标准治疗（如RAS抑制剂和SGLT2抑制剂）协同作用，以优化患者的综合治疗策略。
【1】Perkovic, V. et al. Effects of semaglutide on chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 391, 109–121 (2024).
【2】https://doi.org/10.1038/s41591-024-03327-6
