随着现代生活节奏快，社会、工作、家庭等各种压力与挫折均易导致心理失衡，因此，有人认为过度紧张，情绪波动和自身忧虑倾向等精神心理因素成为一种应激源，往往易导致植物神经系统紊乱。
情绪性腹泻是临床中最为常见的生理反应之一，它是一种肠道生理分泌和运动功能紊乱性疾病，做结肠纤维镜及钡餐等检查都难检查出发生病变的病变部位，且仅表现为肠道痉挛和粘液分泌增多，粪便常规检查及菌培养检查均无异常表现。
临床特点：
（1）当引起焦虑情绪的事件过去之后，腹泻现象自动停止，而下次还会自动出现；
（2）无任何器质性病变，每当情绪紧张时焦虑时（如应激事件）就会出现；
（3）对焦虑情绪出现恐惧，从而循环增强，症状越来越严重；
（4）自己清楚的知道这种「期待」是种错误的暗示，努力控制不去想它，但效果不佳，有自责心理。
临床常见其他腹泻病因
（1）胃肠道有重要的内分泌功能，肠道内分泌细胞从胃分布至直肠，占肠道上皮细胞的 0.1%～1%；（2）胃肠道受交感神经，肌间神经丛及胃肠激素分配，胃肠道的内分泌细胞释放的激素包括胃泌素、肠促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等，这些激素对胃肠道的运动和内分泌功能有调节作用；（1）肠道中 5-HT 主要由肠黏膜的嗜铬细胞产生并释放；（2）5-HT 作为神经递质参与脑-肠轴的信号交通，在脑-肠轴中有重要作用；（1）肠道菌群通过内分泌（HPA 轴）、免疫（细胞因子）、神经（迷走神经和长神经系统）途径，与脑-肠轴进行双向沟通，构成微生物-肠-脑轴；（2）焦虑后出现应激状态→HPA 轴调节皮质醇的分泌→影响肠道局部和全身的免疫细胞，皮质醇→改变肠道屏障功能→影响菌群组成，肠道菌群→影响细胞因子水平→影响中枢对信号的处理；（1）焦虑、抑郁水平高的患者会更多感到症状严重，易出现病态的悲观和无助感，选择性的关注症状；2、纠正菌群失调：慢性腹泻或腹泻频率增加会增加肠道渗透性、损伤肠黏膜屏障，极有可能出现肠源性内毒素血症，导致肠道正常菌群失调，从而进一步导致肠黏膜屏障受损加重腹泻的发生；注：临床中儿童患者在使用止泻药时要注意药物的使用禁忌，并严格按照药物说明书及适应症使用止泻剂药物（儿童常用蒙脱石散，切忌勿使用复方地芬诺酯等容易引起阿托品中毒及易引起中毒等药物）。（1）沟通交流：耐心去回答患者提出的和疾病相关的问题，通过交谈去了解患者的状况（如饮食情况、睡眠质量和大便性状等），针对性的予以心理疏导和干预，帮助患者树立信心；（2）注意力转移：对于那些由于过分关注自己病情而焦虑、抑郁情况严重的患者，可以采用注意力转移法进行沟通与治疗，如引导患者去多听一听轻松的音乐、搞笑的喜剧片或者和他人进行愉快的交谈等，分散患者的注意力，从而达到对不良情绪的缓解；（3）饮食指导：焦虑情绪与饮食结构有重要的关系，需要知道患者树立健康的饮食习惯，严谨吸烟喝酒，并指导其注意减少控制脂肪摄入，指导粗纤维饮食摄入；（4）嘱患者减少对药物的依赖：针对抗焦虑的患者人群，有超过 1/2 的患者会产生药物依赖，而且停药后会出现明显的戒断反应（如苯二氮卓类），如头痛、肌肉痉挛、反射亢进等，影响其生活质量。欢迎投稿 | einsmeer@foxmail.com[1] Gribble FM, Reimann F. Signalling in the gut endocrine axis[J].Physiol Behav, 2017, 176: 183-188.[2] Han B. Correlation between gastrointestinal hormones and anxietydepressive states in irritable bowel syndrome[ J]. Exp Ther Med, 2013,6(3): 715-720.[3] Thijssen AY, Mujagic Z, Jonkers DM, et al. Alterations in serotonin metabolism in the irritable bowel syndrome[ J]. Aliment Pharmacol Ther, 2016, 43(2): 272-282.[4] Mawe GM, Hoffman JM. Serotonin signalling in the gut--functions, dysfunctions and therapeutic targets[ J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013, 10(8): 473-486.[5] Stasi C, Bellini M, Costa F, et al. Neuroendocrine markers and psychological features in patients with irritable bowel syndrome[ J]. Int J Colorectal Dis, 2013, 28(9): 1203-1208.[6] Cryan JF, Dinan TG. Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour[ J]. Nat Rev Neurosci, 2012, 13(10): 701-712.[7] 刘旭，杨威，宋彬彬，等. 寒区新兵负面身体自我与肠易激综 合征关系研究 [J]. 临床军医杂志 , 2017, 45(3): 223-225.[8] Drossman DA . Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and rome IV[ J]. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1262-1279.e2.[9] Rutter CL, Rutter DR. Illness representation, coping and outcome in irritable bowel syndrome (IBS)[J]. Br J Health Psychol, 2002, 7(4): 377-391.[10] Drossman DA, McKee DC, Sandler RS, et al. Psychosocial factors in the irritable bowel syndrome: a multivariate study of patients and nonpatients with irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology, 1988, 95(3): 701-708.[11] 丁元伟，吴婉清，陈德，等. 焦虑抑郁对腹泻型肠易激综合征 直肠肛门运动及直肠感觉功能影响的研究 [J]. 中国实用内科杂志 , 2010, 30(12): 1107-1109.[12] 陈娟，高颖. 肌肉放松技术对苯二氮 ( 革 ) 类药物依赖性焦虑 症患者负面情绪及生活质量的影响. 广西医科大学学报 , 2017, 34(2):310-314.[13] Simons SM, Kennedy RG.Gastrointestinal problems in runners. Curr Sports Med Rep 2004;3(2):112-116.
