在谈及辐射时，人们往往心生畏惧，尤其是面对X射线检查。日常诊疗中，经常碰到患者拿着医生开具的胸部X射线检查申请单，忧心忡忡来放射科要求退费，问其原因，是因为担心做X射线检查有辐射，会对身体产生不良影响。
那么电离辐射到底对人体健康会不会产生不良影响？让我们来简单了解一下X射线辐射的基本知识。
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电离辐射是指能够直接地使物质电离或者通过某些次级辐射使物质电离而产生带电粒子或不带电粒子的辐射。在电离辐射防护领域中，电离辐射也简称为辐射。电离辐射主要分为α、β及γ辐射三种，X射线是γ射线的一种。
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X射线具有多种效应，其物理效应包括穿透作用、荧光作用、电离作用等；其化学效应包括感光作用及着色作用；其生物效应对生物细胞特别是增殖性强的细胞有抑制、损伤甚至导致坏死，而这一效应正是放射治疗的基础。
X射线射入人体后，一部分被吸收和散射，另一部分透过人体沿原方向传播。人体各种组织器官的密度、有效原子序数、厚度都不同，对X射线的吸收程度各不一样。从而形成带有组织器官的正常或病理形态信息的影像，这就是x射线诊断的物理基础。
X 射线检查能够用于神经系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、运动系统等异常情况判断之中，医生可借助这一技术，甄别人体是否出现器官病变、结构退变等情况。
医用 X射线类设备主要包括CT、计算机X射线摄影 (computed radiography，CR)、数字X射线摄影 (digital radiography，DR)、牙科类、乳腺类和普通其他X射线诊断机，是放射诊疗中使用较为广泛的Ⅱ类射线装置，在疾病诊疗过程中起着不可替代的作用。
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X 射线是一把双刃剑，从健康角度考虑射线检查是利大于弊的。在检查当中 X 射线的辐射量并不会超过患者的辐射接受上限，若盲目地夸大其辐射危害，而拒绝接受 X 射线检查，会贻误疾病的诊治，医生如果无法及早进行疾病的明确诊断，这对于患者的治疗是极为不利的。
随着近年来临床医疗设备的发展和优化，在拍摄过程中所产生的辐射量被大大控制，因此患者是无需担心辐射的危害。同时 X 射线检查过程中所拍摄的范围医生可通过相应的医疗设备实现精确控制，一般来说，医生在为患者拍摄 X 线片检查时其辐射量大约是 0.02mSv，该辐射量就相当于我们日常每天看电视两小时并坚持连续看3～5 个月所产生的辐射量，可想而之，拍摄 X 线片过程中的辐射量是极小的，并不会对身体产生危害。
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根据电离辐射的基本特性，对位于人体外照射的防护主要有时间防护、距离防护和屏蔽防护三种基本措施。在实际防护工作中三种防护手段需相互配合使用。
1、 时间防护
时问防护是外照射防护的基本方法之一，人体所受辐射剂量的大小与放射源接触时间的长短成正比。放射工作人员应熟练掌握操作技巧，以减少接触及靠近放射源的时间，从而降低辐射剂量。
2、距离防护
尽量保持远离X光源和X射线扫描设备，距离防护依据的基本原理是平方反比定律。理论上，可将外照射的放射源视为点源辐射强度随放射源距离平方的反比而减弱。
3、屏蔽防护
屏蔽防护是外照射防护的主要方法，在人体和放射源之间放置能有效吸收放射线的材料，可有效衰减甚至消除射线对人体的辐射危害，如机房墙体设计、铅防护服配置等。
在进行X射线检查时，应在医生的指导下合理使用防护用品，遮挡住身体对射线敏感的部位，避免不必要的照射。防护用品的种类包括有：铅帽、铅围脖、铅衣、铅围裙，铅三角巾、铅方巾、可移动式铅帘等等。
已怀孕妇女，非特殊需要不得进行放射性影像检查；备孕妇女，尽量采取防护措施，特别是腹部和骨盆检查，原则上应尽量避免此类照射，尽量采用非放射性检查。
只有当临床有充分理由要求且必须行放射检查的情况，才应考虑执行该项检查，且应对检查方案进行周密讨论。非下腹部及骨盆部位的检查，应严格使用防护用品对骨盆进行遮挡，以尽量降低胚胎或胎儿所受的辐射剂量，对包含下腹部及骨盆部位的查，要特别注意对胚胎或胎儿受到有用线束照射时的优化处置。
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1、去除所有的金属饰品、衣物，如硬币、打火机、钢笔、带金属拉链的衣物等。如果体内有钛钉、钢钉等医疗器材，要及时告知医生。
2、在检查前要详细将现有症状和过往病史告知医师，特别是体内有起搏器、钛钉、心脏支架等医疗器械，或者有糖尿病、高血压等基础性疾病的患者要备好相应的药品，尽量有人陪同检查。
3、在进行如胸片放射检查时，不要穿着丝质衣物、纱织衣物等，请穿着没有花纹和饰品的棉质衣物。
4、怀孕及需备孕妇女在行X射线检查前应告知检查医生。
5、当检查结束之后，不要在检查室内逗留，在检查没有开始之前不要强行进入检查室内参观等候，当检查室门前的警示灯亮起时，所有无关人员与等候检查的人员都要在房门外的黄线外等候，不要强行将正在进行放射成像的房门打开。
X 线检查是一项重要的医疗检查手段，能够协助医生直观地看到许多疾病的病灶所在，患者朋友在接受 X 线检查时，一定要注意遵医嘱做好防护工作，确保检查顺利进行。
来源：放射科 梁韵思
审核：放射科主任 张大伟
编辑：宣教科全媒体编辑部
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