国家卫生健康委就介绍“推广三明医改经验”有关情况举行新闻发布会（文字实录）

国家卫生健康委于10月17日（周四）15:00，在河北省石家庄市河北报业大厦新闻发布厅召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验有关情况，并答记者问。

各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委在河北省石家庄市召开的新闻发布会。

近年来，国家卫生健康委将推广福建三明医改经验作为深化医改的重要抓手，指导各地因地制宜、创造性地学习借鉴。石家庄市作为公立医院改革与高质量发展示范项目城市，强化党委政府主导，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，进一步丰富和发展了三明医改经验的内涵。

今天的发布会，我们走进河北省石家庄市，围绕“推广三明医改经验”这一主题，请石家庄市、县、区和医疗机构的负责同志，向大家介绍三明医改经验学习推广情况。

出席本次发布会的嘉宾有：

河北省石家庄市人民政府市长马宇骏先生；

中共河北省石家庄市正定县委书记王俊红先生；

河北省石家庄市藁城区人民政府区长蔡云龙先生；

河北省石家庄市人民医院党委书记曹琴英女士；

河北省石家庄市长安区桃园社区卫生服务中心主任刘群女士。

请他们共同回答大家关心的问题。

接下来，进入今天的现场提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构，请举手提问。

三明医改经验中有条很重要的经验，突出政府主导，请问石家庄市在落实政府办医主体责任方面有哪些工作经验？谢谢。

谢谢新华社记者的提问。党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出了全面的战略性部署。大家知道，中国特色基本医疗卫生制度的主要特征有三个，就是公益性、公平性和可及性。这三个特点就决定了政府是这项工作的责任主体。这项工作的主要目标就是让人民群众看得起病、看得好病、更方便舒心地看病。这也是我们学习三明医改经验推进医疗改革的初衷和目的所在。

作为市政府有很多工作需要去做。我想这里面有三项重点工作给大家做个介绍。总结起来就是“三抓”：抓投入、抓服务、抓统筹。一是抓投入，努力让医疗资源更加均衡地匹配。我们在工作中始终坚持公共财政为公共事务服务的理念，近三年累计投入370多亿元用于医疗卫生事业发展，全市新改建扩建医院数量达到31所。预计到明年底，也就是“十四五”末，万人口全科医生数量从5年前2.26人，提高到4.26人。千人口护士数量从4.17人增加到5.2人，群众就医的需求将得到更好地满足。

二是抓服务，努力让群众就医体验更加良好。其实群众去看病去就医，有两个主要目的，一个是看病能更省钱少花钱，另外一个就是在就医的过程中更暖心更放心。围绕这两个目的，近年来我们通过实施集中带量采购等措施，药品价格大幅下降，平均降幅达到了50%以上，耗材的价格下降了70%以上。我们最近三年先后调整了2720项(医疗服务)价格，CT检查、血液透析等降幅在20%以上。为改善群众就医体验推行一站式分时段诊疗服务和网上自助结算，落实公立医院党委领导下的院长负责制，保障公立医院的公益属性，强化服务意识，努力让群众看病多一些便利，多一些温暖。

三是抓统筹，努力让各方改革目标更加一致。大家知道，医改是一项系统工程，牵扯到方方面面，我们在学习三明医改经验基础上统筹卫健、编制、人社、市场监管等各方面力量推动医改不断深化。实行了公立医院书记院长年薪制，年薪由同级财政负担。医务人员全面实行全员工分制绩效改革，全市医务人员薪酬总量核增5%以上，充分调动了医务人员积极性。为提升医疗救助能力，我们从市本级事业单位编制中安排了自收自支编制1200名，用于补充县级公立医院、疾控机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制需求。去年，我们通过全国竞争性评审，石家庄非常有幸地入选了国家公立医院改革与高质量发展的示范项目城市。这个示范城市的取得，一方面说明了过去几年我们在学习三明经验，推进公立医院改革方面取得的成绩，更重要的是必将为医改高质量发展提供坚实的支撑。我就说这些。谢谢大家！

谢谢马市长，请继续提问。

作为市级龙头医院，请问石家庄市人民医院做了哪些努力，实现高质量发展，让老百姓健康更有依靠？谢谢。

感谢你对医院的关注，利用北京优质医疗资源，建设区域内高水平医院，也是我们工作的重要内容，在提升医院综合实力，改善患者就医体验方面，我们重点做了三项举措：一是做强特色专科，我们围绕区域内常见病，我们重点打造了心脑血管、呼吸、消化等疾病诊疗中心和学科群，同时我们选派了200余名的技术骨干到北京进行学习。我们开展了新技术，新项目是136项，以前不能在医院开展的心律失常的手术、血管外科、以及眼科等疑难复杂的手术，现在在院内就能完成。比如说我们新成立的心律失常科，成立近两年来我们接诊了5000余例患者，过去到北京、天津看病的省内患者，在本地就能够看得好病。另一方面我们加强多学科的诊疗，对于一些复杂的疑难的患者，我们有多个学科、专业的专家进行联合诊疗，给患者提供一个最优的治疗方案。

从2023年至今，我们这种多学科的诊疗有614例。举个例子，到我院分娩的一个孕妇，她患有罕见的脑血管瘤病，同时有脑出血病史，住院以后我们组织多学科会诊，除了产科专家，我们还有神内、神外、麻醉、影像，以及新生儿科专家进行了联合诊疗，我们制定了综合的诊疗方案，在手术的诊疗当中，神外的专家、麻醉科、新生儿科的专家保驾护航，让孕妇顺利生产，保障了母婴安全。同时，我们也高度关注患者的就医体验，我们开设了眩晕、头痛等专病门诊，对于不熟悉医学常识的这些患者到医院看病往往不知道找哪个科，那么这些专病门诊能够使这些患者选得准、找得到、看得好。同时我们也加强智慧医院和互联网医院建设，让信息多跑路，让患者少跑腿，看病更便捷。同时在检查结果互认方面，我们医院是首批京津冀检查检验结果互认单位，我们利用全市的检查检验结果互认平台与42家二级以上医院建立了信息共享机制，建立了互认共享关系，这样能够避免患者重复检查，也能减轻患者的就医负担。谢谢。

请继续提问。

藁城区在推进紧密型县域医共体建设后，老百姓真正能够享受到的实惠有哪些？谢谢。

感谢您对藁城区的关注。我们重点从几方面下功夫。首先是画好全区一张规划图。藁城区南北狭长，人口众多，政府经过研究，确定由区人民医院和区中西医结合医院牵头组建两个紧密型县域医共体。人才统一使用，药品统一采购，医疗设备统一调配，并整合区疾控局、区妇幼保健院等公共卫生机构，形成全区一盘棋发展格局，整体提升全区医疗卫生资源使用效能。其次是联通全区一张信息网，政府投资1100万元建设医共体信息平台，打破区乡两级和两个医共体之间信息壁垒，实现信息互通共享，特别是在远程诊断方面极大方便了基层群众，实现乡级检查、区级诊断、结果互认，不仅节省往返时间，而且费用还可以节省一多半，可以说老百姓花更少的钱、跑更少的路，享受了良好服务。第三是推动医防融合一体化，突出健康为中心，政府出资300多万元对辖区35-64岁的居民免费开展冠心病、高血压、糖尿病等重点慢性病筛查，由区、乡、村三级208个家庭医生团队提供亲情巡诊服务，定期随访，规范诊治，指导健康生活。今年以来筛查3.1万人，巡诊162次，深受群众好评。2023年以来，通过紧密型县域医共体建设，全区基层医疗卫生机构患者门诊次均费用同比降低2.64%，患者次均住院费用同比降低16.26%。可以说，医共体建设既方便了基层群众就医，又减轻了群众负担。谢谢。

县域医疗危急重症救治能力关系到人民群众生命安全，请问正定县在健全急诊急救体系、提升危急重症患者的救治能力方面有哪些举措？谢谢。

谢谢您的提问。正定县作为一个旅游大县，来的游客非常多。十一期间来的游客就达到300万人次，同比增加了59%，为了保障本地群众和游客生命健康，正定不断强化急救能力建设。主要是分三步实施。

首先是健全急救体系。以县医院为中心，在中医院增设急救分中心，在每个乡镇卫生院设置了急救站点，配备了救护车，纳入全县的统一调配，形成15分钟的急救圈，构建县域急救一张网，满足患者需求。

二是提升急救能力。县政府出资650万元建立了急救信息化平台。出资110万元为乡村两级医疗机构配备了动态心电图监护仪和心电图机，实现了县级与基层间的心电信息互通，实现了乡检查县诊断，可以说方便快捷，为急危重症患者争取更多抢救时间。今年3月份，我们正定县有一个乡镇是南楼乡，是偏远乡镇，一名患者在乡卫生院检查时发现心电图异常，通过远程上传，经过县医院诊断为急性心梗，我们迅速开通了绿色转诊通道，这个患者15分钟就被送到了县医院，及时挽救了生命。

三是普及急救知识，今年我们在全县范围组织开展了急救科普知识进景区、进学校、进农村等“八进”活动，开展了71场次，培训3.3万人次，增强群众的急救意识。同时我们在旅游景点、机场、高铁站等人员密集场所，配备了自动除颤仪等医疗设备，并向有关工作人员开展急救知识培训，为旅客提供了安全保障，受到好评。谢谢。

让居民在家门口能够放心、方便地买到需要的药品，是广大群众关心和关注的问题，请问桃园社区卫生服务中心是如何保障群众用药的？

感谢您对社区卫生的关注，保障群众用药需求，是我们基层医疗卫生机构的一项重要职能，首先我们保障畅通与上级医疗机构的用药衔接，依托医联体城市医疗集团的建设，建立了医联体统一药品目录，我们的药品供应有保障，群众可以更加方便地获取所需药品，并且我们的药品全部实行了药品零差率；其次持续增加常见病用药的品种，根据居民的需求，在三级医院派驻的首席医药师的指导下，从医联体统一药品目录中，选取或增加适合基层的药品。像高血压、糖尿病、心脑血管等药品从之前的48种扩大到了155种，例如糖尿病患者的用药阿卡波糖，以前只能到二级以上医院购买，现在在我们社区中心就可以拿到了，居民非常高兴。三年来，我们还为3.2万人次的慢性病患者，开具了长处方，方便患者用药。再有注重加强临床用药的管理，由首席药师每月抽检处方，进行点评质控，同时注重加强药事管理、药事服务，确保合理用药，处方不合格率大幅下降，保证了居民用药安全。谢谢！

作为人口过千万的省会城市，面对社区医疗资源集聚、乡村基层群众就医难的问题，石家庄如何优化医疗配置、努力提高服务能力、做到群众在本地就医？谢谢。

谢谢《河北日报》记者提问，你问的这个问题，我觉得是最重大的问题。大家知道，人均资源少、资源分布不均衡，是医药卫生领域的老大难问题，也是中国最现实的问题。如何解决好这个问题，也是我们必须要通过改革来解决的问题。这几年我们建立了一个体系，叫分级诊疗体系，这个体系如果用简单的话说就是16个字：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。通过这个体系能够达到三个目的，就是大病不出省，一般病不出市，多发病不出县。这里边有三点做法：一是向上谋支持，我们充分发挥省会的优势，与北京和省内的高水平医院加强深度合作，共建重点专科，提升急危重症和疑难复杂病症的诊治水平。市财政每年投入6000多万元用于保障，有500多位知名专家常驻我市，真正实现了在家门口就能看北京名医的目标。

第二点，市级强带动，市里面专门出台了《石家庄市医药卫生设施规划建设管理条例》，以立法的形式对医疗资源规划配置予以保障。我们在市区内布局国家区域医疗中心，在市区外围布局了八个市级区域诊疗中心，在县域布局了十个医疗次中心，通过串点成面，基本实现了一般病不出市。

第三点，基层抓提升，我们实施了一批县乡基层医疗卫生机构改扩建和能力提升项目，积极推动县乡紧密型医共体实现全覆盖，实现多发病、常见病不出县。这项工作只是取得初步成绩，这也是我们今后改革的重点领域，我们将在国家卫健委的指导下，认认真真地把这项工作做好。谢谢大家。

我们知道，基层是医疗卫生服务体系的网底，那么我想请问，藁城区在推动实现百姓“头疼脑热在乡镇、村里解决”方面，有哪些具体的做法和成效？

谢谢央广网对藁城区的关心，在筑牢基层网底方面，我们主要采取了三方面的措施：一是强硬件，针对部分基层设施不齐全的问题，区政府投入7600万元，为乡镇卫生院更新医疗设备233台件，为8家乡镇卫生院配备了CT；投入120多万元，装修改造村卫生室，为42所村卫生室配备了心电图机、除颤仪等医疗设备，同步开展了技术操作培训，改善了群众在基层的就医条件。

二是强队伍，针对基层人才短缺问题，近两年区政府通过“县聘乡用”方式，为基层引进卫生专业人员107人，建立“上送下带”培训机制，今年选派50名基层骨干到上级医院进修深造。县级医院下沉基层传帮带356人次，基层诊疗量同比上升8%。

三是强特色，针对乡镇卫生院吸引力不足问题，区政府统一规划布局，结合各自特点，量身定制中医、口腔、疼痛、康复等优势专科，形成“一院一特色，院院有专科”。比如九门乡卫生院，重点发展针灸、拔罐等中医适宜技术，由于效果好，费用低，得到患者普遍欢迎，接受中医药服务的患者人次同比增长了30%。谢谢。

正定县离石家庄市区距离比较近，可能居民生病经常到大医院，当地有没有采取一些措施让居民在县域内完成基础病的诊疗？

感谢《新京报》的记者对正定的关注，为了实现习近平总书记在三明提出的“一般病在市县解决”的这样一个目标，我们主要从三个方面入手：一是将专家名医请进来，由我们县政府牵头与上级高水平医院建立联系，我们每年拿出40万元，引进专家团队，在县医院建立“名医工作室”，柔性引进12个团队，帮助县医院提升12个专科能力，诊治病种增加16种，手术病种增加了15种，之前需要到省市治疗的脑血管瘤、肺癌等疾病，现在在我们县里都能够得到规范化的治疗。

二是鼓励医务人员走出去，今年我们选派32名优秀医师到三级医院进修学习，掌握了腰椎间盘突出、慢性关节炎等疾病的微创治疗技术，让患者切口小、痛苦少、恢复快。同时我们还正视问题，积极补短板。今年组织卫健、医保对外转率较高的病种数据进行分析，针对性派出医务人员进修培训，提升县级医院的技术水平。仅今年上半年，医院门诊量同比增加了5%，外转率下降了10%。

三是注重中西医融合发展。县医院选派内科、妇科、口腔科、影像、检验等专业人员与中医院开展合作，中医院在县医院联合开展穴位注射、拔罐治疗、火针治疗等13种适宜技术，实现中西医互补，保障一般病不出县。谢谢。

石家庄人民医院如何发挥辐射带动作用，让基层群众享受更高质量的医疗服务。谢谢。

谢谢您的提问。作为三甲公立医院和国家区域医疗中心，辐射周边、带动全域，既是医改的要求也是我们的责任。近年来，我们采取多种形式促进优质医疗资源下沉，首先，我们主动“送技术”。与石家庄、邢台、邯郸等地30多家医疗机构建立了协作关系，我们派出100名专家到基层医院进行学科共建、查房带教，同时我们接收了383名基层卫生骨干到医院进修学习，带动了基层医疗机构服务能力的持续提升。其次，主动“送服务”。组建巡回医疗队，深入县乡村进行巡诊、咨询、健康科普、义诊等，把三级医院的服务送到群众身边。近年来我们举行的义诊送健康活动近200次，两万余名群众受益。同时搭建远程会诊平台，与210家基层医疗机构开通网上会诊服务，让老百姓在家门口也能享受到市级专家服务。同时与36家社区卫生服务中心和乡镇卫生院搭建了远程心电诊断平台，对于心梗患者能够早期识别，大大缩短了心梗患者救治时间。两年来，共有45例急性心梗危重患者得到有效救治。另一方面，我们与基层医疗机构之间建立上下贯通的双向转诊通道。基层一些疑难危重病人通过我们的“绿色通道”上转到医院得到及时救治，病情稳定到康复期的患者下转至基层医疗机构继续治疗。这也体现了上下联动、急慢分治，促进了分级诊疗。例如有一位晋州患者，通过双向转诊“绿色通道”上转至我们医院进行手术，得到了及时救治。住院10天病情稳定后，患者又转回当地医院继续康复治疗。谢谢。

人才是优质医疗资源扩容的核心，石家庄采取了哪些措施吸引人才、留住人才？谢谢。

谢谢您的提问。人才是第一资源。40多年前习近平总书记在正定工作期间就推出了“人才九条”，解放思想，不拘一格选拔人才。石家庄市委、市政府始终重视人才的培养、引进和使用工作。去年，我们出台了“人才十五条”新政，这里面包括了各行各业的引才、用才、留才政策，医药卫生领域是重中之重。比如说，对全职到我市工作的高层次人才，一次性给予最高1000万元科研经费和200万元的安家补助。我们还安排了3000个事业编，建立了一个编制的周转池，对那些需要编制的人才给予保障；设立了英才贡献奖，对在我市创新创业五年以上且为经济社会发展做出重大贡献的高层次人才给予100万元奖励，对于来石工作半年以上的全日制大学生，包括博士、硕士、本科生，给予三项补贴：购房补贴、租房补贴和安家补贴。我算过一笔账，如果一个博士毕业生到石家庄工作，把这些补贴全拿足的话就在50万元以上。大家如果感兴趣可以在网上查一查有关的政策，力度之大，我觉得还是很诱人的。

另外“十四五”以来全市共引进卫生专业技术人员四千多人，在柔性引才方面也做了很多尝试。刚才，正定县的王俊红同志也在这方面做了介绍。总之，培养、引进、使用人才永远是做好医药卫生工作的核心工作。石家庄市是距离首都最近的省会城市，1100多万市民诚实好客，生产生活生态环境优越，在此我也向全国专家学者人才发出邀请，欢迎全国各地医药卫生方面的专家、学者、学生到石家庄学习、生活、工作。

我在石家庄等着你来。谢谢！

桃源社区卫生服务中心在医防融合，加强慢性病规范化管理方面有哪些经验做法？谢谢。

谢谢您的提问。为了更好服务于慢性病人群，我们做深做实家庭医生签约服务，组建由全科医师、护师、健康管理师、楼组长等构成的18支家庭医生团队，对辖区居民实施网格化管理。每年为辖区慢性病患者及65岁以上老年人进行免费体检，对疾病做到早预防、早发现、早治疗。加强重点人群的健康管理，每季度随访一次，签约居民满意度较高。在此基础上，坚持做好慢性病规范化管理，我们针对不同人群、不同年龄、不同需求，为他们量身定制个性化方案，采取药物治疗、饮食调整、运动锻炼、心理干预等综合措施，定期对患者的健康状况进行随访、评估，形成闭环管理。并且开展针灸、刮痧、推拿等20余种中医技术，很好地解决了群众失眠、消化不良等常见病，深受群众欢迎。每年接受中医药服务的居民超过6万人次。此外，创新开展医体融合健康管理。我们针对慢性病就诊人群，建立健康管理档案，引入运动干预服务，进行追踪随访、行为干预，提高健康管理率和疾病的控制率。今年以来，我们接待慢性病咨询2000余人，运动干预1300余人，尽可能让群众少得病、晚得病、不得大病。谢谢。

如果没有其他更多问题的话，我们今天的现场提问环节就到这里。接下来将继续围绕“推广三明医改经验”主题到深化医改的典型地区召开新闻发布会，也欢迎大家持续关注。今天的发布会到此结束，谢谢大家！