很多人认为小小的泌尿系结石是小问题并未引起重视，其实结石不仅会导致腰腹痛、血尿等症状，处理不及时还会造成肾功能的损害，甚至导致尿源性脓毒血症，严重时可危及生命。近日，患者高大爷（化名）就因输尿管结石而引发“尿源性脓毒血症感染性休克”，差点丢了性命，幸好涟水县人民医院泌尿外科、急诊科、重症医学科等多科协作，抢救及时，把他从“鬼门关”拉了回来。
据了解，73岁的高大爷（化名），因“腰痛7天伴发热3天”来该院急诊科就诊。急诊值班医生为其仔细查体并完善相关检查，检查提示：肾积水伴输尿管结石，多项血液检查指标异常。随后，患者病情突然加重，呼吸心跳急促、寒颤、高烧40℃、全身冷汗、血压和血氧饱和度持续下降，并伴随多器官功能障碍，陷入昏迷，生命危在旦夕。急诊医护人员立即予以抗休克、抗感染等抢救治疗，同时速请泌尿外科、重症医学科医生前来会诊，经综合研判：患者出现危象为输尿管梗阻造成尿源性脓毒血症所致，需立即行急诊手术，解除梗阻，控制感染。
时间紧迫，征得患者家属手术同意后，泌尿外科主任王留成和副主任医师笪洋凯带领团队继续进行抗休克、抗感染、补充电解质等治疗，同时为其实施手术。仅用10分钟，就为患者顺利放置双侧输尿管支架，瞬间解除其输尿管梗阻，大量脓性尿液喷涌而出，全身感染症状得到有效控制，患者神志逐渐恢复。
由于患者感染比较严重，导致血氧饱和度持续低下，仍未完全脱离生命危险，故术后转入重症医学科（ICU）密切监护治疗。医护团队予以呼吸机辅助呼吸、抗休克、抗感染、纠正电解质紊乱等综合治疗后，患者生命体征平稳，病情逐渐好转。术后第三天，患者转入泌尿外科普通病房进一步康复治疗。
经泌尿外科、重症医学科、急诊科等多科的精准诊断和及时救治，患者高大爷顺利渡过“休克、器官功能衰竭、严重电解质紊乱……”等一个个难关，最终转危为安。出院时，患者高大爷感慨道：“真没想到小小的结石，差点要了我的命。谢谢那么多好医生及时救了我的命！”看到患者顺利康复，在场的医护人员内心充满欣慰，同时也深感职业崇高和使命重大。
王留成主任介绍，尿源性脓毒血症十分凶险且发生率高，是泌尿外科疾病中常见的急危重症病例，其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧，必须及时发现、及时治疗，才能避免出现生命危险。
此病例的成功救治，得益于涟水县人民医院泌尿外科对尿源性脓毒血症的高度重视和警惕，做到“两尽快一及时”，即尽快明确诊断及病因、尽快去除病因并保持尿液引流通畅，及时进行抗感染治疗，也得益于多学科通力协作，第一时间抢救生命，做到抢救的及时性和有效性，成功挽救患者生命。
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编辑 | 王雅楠 审校 | 徐 红
审核 | 刘锦国 终审 | 刘奋武
总编审 | 李卫兵
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