肿瘤防治中心高质量运营管理，出路在哪儿？

健康 2024-10-30 11:48 北京

如何实现肿瘤防治中心高质量运营？县域医院有哪些实践和思考？

记者|张园园

如何实现肿瘤防治中心高质量运营？县域医院有哪些实践和思考？

肿瘤防治运营管理实践探索论坛现场

9月21日下午，在由中国县域卫生、中国癌症基金会、中国老年保健协会共同主办，全国县域肿瘤防治中心联合体、中国老年保健协会医院专科能力建设分会承办，恒瑞医药公益支持的“肿瘤防治运营管理实践探索论坛”上，多位相关专家、县域医院管理者围绕肿瘤防治话题进行了经验交流与分享，共谋县域肿瘤防治中心建设新路径。

全国县域肿瘤防治中心联合体首席专家顾问、中国医学科学院肿瘤医院原院长、中国癌症基金会原理事长赵平

全国县域肿瘤防治中心联合体首席专家顾问、中国医学科学院肿瘤医院原院长、中国癌症基金会原理事长赵平在致辞中指出，全国县域肿瘤防治中心联合体应时而生，为广大县级医院提供了一个抱团取暖、结伴同行的平台。他坚信，县级医院只要携起手来共同努力，一定能够撑起中国农村肿瘤防治的一片天，最终实现我们的奋斗目标。

中国癌症基金会副秘书长、内蒙古自治区肿瘤医院原院长赵全年

此次论坛由中国癌症基金会副秘书长、内蒙古自治区肿瘤医院原院长赵全年主持。

医防协同、数字化

推进浙江省肿瘤防控

浙江省肿瘤登记地区癌症发病率为473.84/10万，癌症死亡率为184.95/10万。与最新的全国统计结果比较，浙江省癌谱呈现出“一高一低”现象：发病率比全国高45.21% ，死亡率却比全国低16.14%。

浙江省肿瘤防治办公室副主任杜灵彬

“‘一高一低’的数据也恰恰反映了浙江省肿瘤患者得到了较好的诊治。”然而，浙江省肿瘤防治办公室副主任杜灵彬话锋一转，他提到，浙江省肿瘤患者5年生存率数据仅为47.5%，与发达国家相比还有较大的差距，这也提醒我们更好地推进肿瘤防控工作刻不容缓。

杜灵彬介绍，浙江省通过多方联动，致力于“品牌化”打造科普省域标杆。“我们摒弃了之前那种医生出去讲一堂科普课程、做个义诊这样的简单形式，而是开展了很多探索性工作。”

其中，浙江省打造了省域科普品牌——“浙里防癌肿有医靠”，建设了全国首个肿瘤防治科普数字馆，推出“抗瘤君” 动漫形象以及“大咖来了”访谈节目，原创制作的5个防癌科普视频和8个大咖辟谣栏目被学习强国平台收录。浙江省卫生健康委还联合省科协共同举办了浙江省首届肿瘤防治科普大赛，发布《浙江省居民癌症防治核心知识（2022年版）》。

“筛查是降低癌症疾病负担最有效的一个途径。”杜灵彬指出，浙江省因地制宜，“常态化”推进早诊早治。在这方面，浙江省积累了四点经验：其一是做优国家项目，高质量完成国家重大公共卫生服务项目；其二是做实省—市—县三级民生实事项目；其三是做活自选项目，各地结合辖区癌谱特征做好特色筛查项目；其四是做强基层培训，包括开展癌症筛查与早诊培训班、基层医务人员肿瘤防治能力提升工程等。

杜灵彬还提到，浙江省以“数字化”助力肿瘤全周期防控。2020年，“浙江省癌症筛查信息平台”建立，支撑全省筛查项目。平台内已接入全省 127家管理机构、130家检验机构、355家定点筛查机构和1457家招募机构。2022年，平台升级为“浙里防癌”应用，围绕科普宣传、风险评估、临床筛查、诊疗服务、健康管理，推进肿瘤防治的全周期管理，实现筛查预约、报告查询、辅助诊断、转诊绿通等一体化肿瘤防治精准管理模式。

赋能县域肿瘤防治中心建设

2023年8月25日，全国县域肿瘤防治中心联合体正式成立。截止至今年9月20日，全国已有26个省级行政区域的632家县级医院加入联合体，成为其成员单位。

全国县域肿瘤防治中心联合体副秘书长刘国浩

全国县域肿瘤防治中心联合体副秘书长刘国浩介绍，联合体旨在搭建成员单位之间的交流合作平台，通过赋能县域肿瘤防治中心建设，提升肿瘤专科诊疗能力，探索县级医院肿瘤学科的高质量发展之路。

刘国浩表示，肿瘤防治中心建设要聚焦“防-筛-诊-治-康”全流程管理，实现肿瘤防控的全面覆盖和同质化服务。肿瘤防控的全方位、全周期管理可以提高患者的治疗效果和生活质量，降低肿瘤的死亡率。

其中，在筛的方面，联合体联合国内癌症早筛知名企业、国家级专家团队、县级公立医院共同开展“百县十万人肿瘤筛查公益行动”。在全国100个县域，依托县级医院肿瘤防治中心开展每县1000位癌症高风险人群的公益筛查，共计筛查10万人。

此外，为强化筛查长效机制，推广癌症早诊早治，联合体将在全国范围内扶持50家县级医院在县域肿瘤防治中心架构下，进行县域癌症早筛中心的建设。通过建设“县级医院癌症早筛中心”和“乡镇卫生院癌症早筛分中心”，完善医共体内县乡两级协同的癌症筛查体系，优化癌症筛查管理模式，提升癌症规范化防治水平。

在诊的方面，联合体推出了创新性的“县域肿瘤远程会诊协作平台”，汇聚了国内500多位来自顶尖医院、涵盖不同肿瘤治疗领域的知名专家，以患者为中心，创新服务模式，覆盖各种癌种的诊疗需求，通过远程医疗的形式，为县级医院提供高效、便捷的远程会诊服务，构建及时高效的远程会诊服务体系。

在治的方面，联合体联合国内顶级三甲医院专家团队，发起覆盖不同癌种的县级医院协作平台，实施单癌种规范化诊疗能力提升帮扶方案。通过品牌共建、医护培训、远程医疗、专家下沉、手术指导、科研协作等多维度，实现“大手拉小手”，全面提升县级医院肿瘤专科诊疗能力和服务水平，为县域老百姓提供同质化、标准化的医疗服务。

精准帮扶县域医院

结直肠癌诊疗能力提升

如何实现结直肠癌救治不出县，精准帮扶县域医院结直肠癌诊疗能力提升，是中日友好医院消化道肿瘤外科主任医师姚力长期思索的命题。

中日友好医院消化道肿瘤外科主任医师姚力

姚力发现，当前，很多县级医院积极补充硬件条件，从医院环境、建筑设计和医疗设施方面足以媲美大型医院，然而医务人员自身能力提升不足，以患者为中心的医疗服务意识仍不到位。

“当技术成为主宰之后，其结果就一定是灾难。”姚力认为，专科医生的意义不是培养“神刀手”，而是要培养能够为肿瘤患者提供标准医疗的医生体系。

“患者得病，很多医生脑海里的第一想法就是做手术。甚至将腹腔镜手术、机器人手术就错误等同于微创手术。”姚力表示，真正的微创手术是并发症少的手术，同时要注重对患者围手术期的康复营养管理。

此前日本的一位医疗专家的演讲，让姚力印象最深刻的是，他提出搞医疗和开饭店是一回事。饭店凭借味道招揽顾客，而医院则是靠医疗质量留住患者。除此之外，对于饭店和医院而言，更能够吸引人的是什么？是服务。

姚力以一个日本县级医院服务患者诊疗全流程的案例证明，多学科团队以患者为中心做好服务，通过优化围手术期环境，可以提高患者安全性、减少并发症、缩短住院时间，更能够赢得患者的信赖，从而医院的就诊人数也会不断增加。

姚力希望，未来选取我国的几十家医院先行先试，瞄准欧美以及日本等国家在消化道肿瘤诊治中的先进做法，建立起相关的消化道肿瘤精益工作坊。不仅仅解决手术的问题，而是注重体系的引进，通过搭建平台、培养人才、提高技术和升级管理，以系统性工程来推进这件事。

多科协作

打造区域肿瘤学科优势病种

“肿瘤防治工作的意义非常重大，它直接关系到人民健康和生命安全。”山东省金乡县人民医院院长代建军介绍，该院在肿瘤防治方面突出“一个中心、多学科联合”。一个中心即县域肿瘤防治中心，多学科联合则是指内、外、医技等科室有效协同配合，为肿瘤患者提供全方面、个性化诊疗方案。

山东省金乡县人民医院院长代建军

代建军表示，医院在肿瘤内科的基础上，成立了肿瘤综合治疗科。也就是以肿瘤放化疗为基础，融入了介入治疗、热疗、粒子植入治疗、冷极射频治疗等。医院外科系统能够熟练开展各种腹腔镜手术及开放手术，对于肿瘤手术治疗给予精准技术支持；而病理科可以开展常规石蜡标本和细胞学诊断、术中肿瘤的快速诊断、肿瘤诊断的免疫组化技术、分子生物学技术、液基细胞学技术等。

为了进一步加强医防融合，金乡县人民医院打造了健康管理中心，中心设有10余个功能诊室，能够开展10余种肿瘤标志物筛查、无痛胃肠镜、胶囊内镜等高端体检项目，还可以开展高端肿瘤基因、用药基因等监测项目。

值得一提的是，金乡县人民医院建立了常见癌症的多学科诊疗模式，组建了乳腺癌、肺癌、卵巢癌、结肠癌等病种的MDT（多学科联合会诊）团队，通过线上、线下相结合的方式，开展肿瘤MDT，及时为患者提供最佳诊疗方案。

在促进县级医院肿瘤团队业务能力提升上，金乡县人民医院也采取了一系列举措。代建军表示，一方面，医院上联全国、全省最强专科，聘请专业内知名专家担任名誉主任，成立名医工作室，各专业骨干跟班学习；同时，外聘专家来院开展业务讲座、教学查房、手术指导等。另一方面，考虑到引进人才存在困难，医院还会选派业务骨干到国内外知名医院学习参访。

会上，代建军以胸部肿瘤防治为例进行了分享。医院成立了肺小结节门诊、胸部肿瘤门诊、戒烟门诊等，针对肺癌高危群体，如45岁以上人群、吸烟者、接触有毒有害物质职业人员以及有肺癌家族史的人群，进行早期筛查。通过低剂量螺旋CT（电子计算机断层扫描）筛查，能够及时捕捉到微小病灶，实现早诊早治。

2020年，金乡县人民医院由胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科成立了肺结节多学科门诊，依托国家癌症中心（中国医学科学院肿瘤医院）胸外科副主任牟巨伟教授，成立了金乡胸部肿瘤防治质控中心，利用多学科会诊体系，联合疾病相关科室，发挥各科室的优势，结合外聘国内知名专家，为患者提出最佳的、个性化、连续性治疗和随诊方案。2024年，该院加入“国家呼吸医学中心肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟”。

肿瘤防治中心建设“象山经验”

在肿瘤患者外转率居高不下的大背景下，县域肿瘤防治中心建设应该如何破题？

象山县第一人民医院党委书记左伟

浙江省象山县第一人民医院党委书记左伟介绍，象山县斥巨资建成“一栋楼”“一站式”的县域肿瘤防治中心，开设床位250张，配有直线加速器等一批高端设备，开展放化疗、消融、介入、手术等肿瘤综合治疗。

左伟将肿瘤防治“象山模式”总结为“118工程”。即1个《肿瘤防治中心建设方案》，1个《肿瘤防治工作实施细则》，和《肿瘤患者接诊收治办法》《肿瘤患者多学科联合诊疗管理制度》《肿瘤筛查制度》等在内8个专项制度。

象山县肿瘤防治中心由县卫生健康局党委书记任主任，浙大一院委派放疗专家任象山分院副院长并担任中心副主任，浙大一院相关科室专家常驻，还与上海市红房子妇产科医院等名院合作，实行同质化管理，让患者在家门口即可享受到国内顶尖医院的医疗服务，将肿瘤患者尽可能地留在县内治疗与照护。

左伟表示，象山县第一人民医院突破以治疗手段分科的旧机制，建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心。包括胃肠肿瘤中心、胸部肿瘤中心、淋巴瘤中心、乳腺治疗中心、甲状腺治疗中心、脑肿瘤中心、妇科肿瘤治疗中心等。

“我们树立起肿瘤MDT诊疗模式的理念，打破学科间的樊篱。”左伟坦言，科室之间主动谋求“合作”，各专业医生实现优势互补，促进彼此技术提升，以MDT实现各科资源和优势地最大化整合。

左伟提到，象山县域内三家医共体协同建设县域肿瘤防治中心，并将重点放在肿瘤的预防、早筛、早诊、康复、中药治疗等方面，医共体分院（乡镇卫生院）设置肿瘤防治管理服务站点，与村医一起组建肿瘤防治小组，以肿瘤管理智慧平台为抓手，实现肿瘤防治县、乡、村一体化，做到全县一盘棋，实现全县卫生健康资源整合效率最大化，并成功打造了“健康与海”“生命与海”等一系列具有地方特色的肿瘤防治服务金名片。

中国知网医药卫生事业部总经理付海强

会上，中国知网医药卫生事业部总经理付海强以“信息化助力县域肿瘤防治中心建设”为题进行了分享。他介绍了中国知网在医药卫生领域的产品与服务，以及如何通过信息化手段助力县域肿瘤防治中心建设。

癌症早筛中心合作单位授牌

县域肿瘤防治中心建设单位授牌

全国县域肿瘤防治中心联合体成员单位颁证

全国县域肿瘤防治中心联合体副秘书长刘国浩主持该环节

会议最后，进行了癌症早筛中心合作单位、县域肿瘤防治中心建设单位、全国县域肿瘤防治中心联合体成员单位的授牌和颁证。

内容审核

一审：赵鑫娜

二审：张园园

三审：梁蕾

—End—

本公众号注明原创的内容权利属于本公众号所有，未经公众号授权，任何人不得擅自使用（包括但不限于截图、复制、传播、展示、转载、摘编等）。如需授权请在本微信文章下方留言，已经获得公众号授权使用的作品，应在授权范围内使用，并注明作者来源。否则，将依法追究其法律责任。

政策解读 | 绩效改革 | 信息化建设 | 强县计划 | 人才梯队建设

我就知道你“在看”

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxMjI4NDA4Mg==&mid=2654453026&idx=1&sn=d2e6867a9888538105c01c6b2d6d8a13

修德旗帜县域卫生

县域卫生公众号由中国县域卫生融媒体出品，是面向全国县域医疗卫生机构及医务工作者的专业媒体信息服务平台，致力于推动县域医疗卫生管理和学术水平创新和进步，解读医改热点，分享示范经验，真诚希望为关心县域医疗的医疗卫生工作者服务！

最新文章

这个县级医院用7年做这件事，如今1.1万人受益，获省级奖项

县医院微创手术增长近4倍，卫生院2年住院量翻番，他们如何做到的？

10年患者量增加19倍，她从寂寂无名的“小医生”成为圈粉无数的学科带头人

【理事荟】以新质生产力为引领，魏县人民医院探索高质量发展之道

滑祥廷：从年轻医生到病区副主任，在省级重点特色专科深耕的16年

构建覆盖全市21家区县级医院的“市县一体化”肿瘤防治体系

引进博士带团队强专科，这个县级科室，半年开展四级手术400余台次

一生总要去一次北大接受身心洗礼——北京大学-第七期医院运营管理能力提升高级研修班圆满结业

做对这一件事，仅用2年，县医院住院患者空腹血糖达标率提升39%

雷海潮：进一步推动城市优质医疗资源向县级医院延伸

高潮：从卫生院的“小医生”到三级医院两个科室的管理者

标杆医院参访活动暨慢病管理中心建设研讨会成功举办

全县首家试行“无陪护”病房，这家县医院敢做“先行者”

县域医共体建设破局，管理与评审双提升……共谋医院发展卓越之道！

一位博士科主任和一个两年全国县级排名第一的省级重点专科

引进专家做科主任，新建科室4年“大翻身”，年诊疗量超5.3万人次

黄德益：在每年服务患者超23万人次的科室做“首席”医生

【理事荟】利辛县中医院成为“国家临床重点专科长海医院脑血管病中心医联体成员单位”！

年门诊量近20万人次，这个“火爆”科室靠什么圈粉无数？

第六届丁香园中国医院发展大会县域论坛在昆山举办

“中途”转科的他，靠着患者口碑，个人年门诊量超8000人次

县级医院在职博士仅用几个月成为百万粉丝博主，靠的是什么？

离开市三甲医院，他降薪来到县医院，如今成了省重点建设专科的学科带头人

县级医院新建科室年门诊量近2.8万人次，如何从无到有完成蜕变？

文创、短剧、脱口秀……这家县域医共体的文化建设已经是next level了！

张冰荫：从医十余年，我有4个身份

骑坏6辆车、接诊近10万人次，村医成为全市优秀医师的背后……

年门诊量近6万，微创手术占比超60%，这个县级专科走对了哪几步？

孙家贺：曾被诊断为“小儿脑瘫”的我，考上了研究生，还成了一名县医院的医生

李冲：我在县医院做“福尔摩斯”的那些年

冯文帅：这个“投入大见效慢”的工作，解决了基层群众未来潜在的就医负担