石主任，这次检查肌酐200多了，多久会发展到尿毒症？还有没有补救的机会？！
不管降尿蛋白、控制高血压、还是使用其他手段，最终目的都是为了保护肾脏单位，改善肾脏的滤过功能，这才是治疗肾病的根本方向。
对于肌酐245的患者，肾小球滤过率约为45ml/min/1.73㎡，肾小球滤过率降到10以下，通常需要考虑透析治疗。
因此，肌酐200多的患者多久会发展到尿毒症，取决于肾小球滤过率的下降速度！
比如：GFR下降速度为1时，到透析的阶段需要（45-10）÷1≈30年；
GFR下降速度为3时，到透析的阶段需要（45-10）÷3≈30年；
GFR下降速度为5时，到透析的阶段需要（45-10）÷5≈6年。
肾小球滤过率下降越慢，意味着肾功能衰退速度越慢，离尿毒症越远。
要想在有生之年不得尿毒症，年轻的肾病患者，需要将每年肾小球滤过率下降控制在1mL/min/1.73m²以内。
减缓肾小球滤过率的下降速度，关键在于改善这3点！
肾脏作为人体内的重要调节器官，其首要任务之一就是维持体内的酸碱平衡。
高蛋白食物、加工食品及含糖饮料的过度摄入，极大地增加了肾脏的酸负荷。
这些食物在代谢过程中会产生大量酸性物质，迫使肾脏加大工作量以排除多余酸性废物，同时增加铵（NH4+）的排泄。
这一过程不仅加重了肾脏负担，还可能通过激活肾素-血管紧张素系统和内皮素-1等机制，促进肾脏的炎症反应和纤维化进程，加速肾损伤。
高饮食酸负荷，会激活肾小管中的补体级联反应，从而导致肾损伤。
长期高血压会导致肾小球内压力升高，损伤肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞，进而引发肾小球硬化和肾功能减退。
因此，精准控制血压，对于保护肾脏、减缓肾小球滤过率下降至关重要。
当肾小球滤过膜受损时，大量蛋白质会从尿液中漏出，形成蛋白尿。
这些漏出的蛋白质不仅加重了肾脏的排泄负担，还可能引起肾小管上皮细胞的损伤和炎症反应，进一步加速肾脏纤维化进程。
减缓肾小球滤过率的下降速度，需要我们从多个方面入手
在治疗肾病的过程中，除了常规用药，通过调整饮食结构缓解肾脏负担。
1、多吃蔬菜、水果可以降低肾脏的酸负荷，这些食物富含钾、钠、钙、镁等矿物质，能有效中和体内酸性物质，有助于维护肾脏健康、延缓肾小球滤过率下降。
2、减少蛋白质摄入的总量并优化蛋白质的来源（如增加优质蛋白如鱼、禽、蛋、奶的摄入）。
3、在日常生活中，除了保持低盐饮食、适量运动外，还需定期监测血压，一旦血压升高，应及时选择合适的降压药物进行干预。
减缓肾小球滤过率的下降速度，需要我们从多个方面入手。
这些措施不仅能够保护肾脏健康、延缓肾脏疾病的进展，还能提高患者的生活质量。
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石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
