本期·科普专家
2024.11.15 / 凌广涛
心力衰竭是什么
它有哪些症状和影响
本期科普内容责任人丨凌广涛
HEALTH SCIENCE
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一、心力衰竭是什么？
心力衰竭（Heart Failure）是一种慢性、进行性疾病，影响心脏的泵血功能。正常情况下，心脏通过有节律的收缩和舒张将血液输送到全身，以满足身体各组织和器官的氧和营养需求。然而，在心力衰竭的情况下，心脏不能有效地完成这一任务，导致身体的各种功能受到影响。
心力衰竭并不是意味着心脏完全停止工作，而是心脏的工作效率下降。病情可以是急性的，也可以是慢性的，通常伴随着其他心血管疾病，如冠心病、高血压、心肌病或心脏瓣膜疾病。
二、心力衰竭的类型
心力衰竭主要分为两种类型：
1.收缩性心力衰竭（HFrEF）：通常由心肌受损导致，心脏的收缩功能减弱，从而影响心脏泵出血液。
2.舒张性心力衰竭（HFpEF）：此种类型涉及心脏的舒张功能受损，心室不能正常填充血液，即使收缩功能正常。
三、心力衰竭的症状
心力衰竭的症状因人而异，可能会缓慢发展或突然出现。常见的症状包括：
1.呼吸困难：这是心力衰竭的标志性症状之一，尤其是在活动或平躺时。这种情况通常是由于肺部积液引起的。
2.疲劳和虚弱：由于心脏无法有效泵血，身体组织获得的氧气和营养减少，导致乏力和疲惫感。
3.下肢水肿：液体在腿部、脚踝和足部聚集，导致肿胀。这是由于血液流动不畅，液体从血管渗出到组织中。
4.快速或不规则心跳：心脏为补偿泵血不足，会加快心率，导致心悸。
5.食欲不振和恶心：消化系统血液供应减少，引起食欲下降和消化不良。
6.持续性咳嗽或喘息：肺部积液可能导致持续的咳嗽或喘息，尤其是在夜间。
7.认知障碍和困惑：脑部血液供应减少可能导致注意力不集中和记忆力减退。
四、心力衰竭的影响
心力衰竭对身体的影响是全身性的：
1.生活质量下降：症状的持久性和严重性会影响日常活动能力，降低生活质量。
2.心脏功能进一步恶化：心力衰竭会引发一系列代偿机制，如心脏扩大或心率加快，进一步损害心脏功能。
3.其他器官受累：由于心脏泵血不足，肾脏、肝脏和脑等重要器官可能受到影响，导致肾功能不全、肝脏充血或脑供血不足。
4.心理影响：长期患病可能导致焦虑和抑郁，增加心理负担。
5.住院和医疗费用增加：心力衰竭是导致住院的常见原因，尤其是在老年人群中，增加了医疗负担。
五、心力衰竭的成因
心力衰竭通常是由多种因素共同作用引起的。主要原因包括：
1.冠心病：冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血和损伤。
2.高血压：长期高血压增加心脏负担，导致心肌肥厚和心力衰竭。
3.心肌病：心肌疾病可直接损害心脏的收缩和舒张功能。
4.心脏瓣膜病：瓣膜功能不全影响心脏血液流动，增加心脏负担。
5.糖尿病：糖尿病患者心血管疾病风险较高，易发展为心力衰竭。
6.其他因素：包括心脏感染、肥胖、吸烟、酗酒、药物毒性等。
六、诊断和治疗
诊断心力衰竭通常需要综合考虑症状、体检和多种检测手段，如心电图、超声心动图、胸部X光、血液化验等。治疗的主要目标是缓解症状，改善生活质量，延缓疾病进展。治疗策略包括：
1.药物治疗：使用利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物来减轻症状和改善心功能。
2.生活方式调整：包括低盐饮食、控制体重、戒烟、限酒和适度运动。
3.设备辅助：严重病例可能需安装心脏起搏器或植入心脏再同步化治疗设备。
4.外科手术：如冠状动脉搭桥术或心脏移植等，适用于特定患者。
七、预防心力衰竭
预防心力衰竭的关键在于管理其主要危险因素：
1.控制血压和血糖：定期监测和管理高血压、糖尿病。
2.健康饮食：选择低盐、低脂、富含纤维的饮食。
3.定期运动：保持适度的体育锻炼以增强心脏功能
4.戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少心血管疾病风险。
5.规律体检：尤其是老年人群，应定期进行心脏健康检查。
结语
心力衰竭是一种严重的健康状况，对患者的生活质量和预期寿命有显著影响。然而，通过早期诊断和综合治疗，多数患者可以有效地控制症状并改善生活质量。维护心脏健康需要全方位的努力，从健康的生活方式到积极的医学干预，每一步都至关重要。了解心力衰竭及其影响，对于个人和社会都是至关重要的，应引起足够的重视。
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