首页 时事 民生 政务 教育 文化 科技 财富 体娱 健康 情感
更多
旅行 百科 职场 楼市 企业 乐活 学术 汽车 时尚 创业 美食 幽默 美体 文摘

肩袖损伤术后康复方案，看这篇就可以了（内附详细康复方案）

教育   2024-11-05 21:26   江苏  

“为什么手术两个月了我还没好？”

“为什么我拿东西感觉很没力呀？”

“为什么现在一抬手我身体就会歪呀？”

“手术了要怎样才能恢复正常生活呀？”

我们常常会遇到患者有以上这些疑惑

我院骨伤康复研究部康复治疗师王珂

来为大家讲解


什么是肩袖？
肩关节是我们人体最灵活的关节，它的大部分稳定性主要靠关节周围包裹的肌肉韧带来提供，肩袖则是其中一部分，它是由四块肌肉组成的肌腱组织，分别为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们像衣服的袖口一样包裹在我们的肱骨头，是非常重要的存在。再加上肩胛骨的稳定在肩关节活动过程中也起重要作用。
肩袖损伤是造成肩痛的常见原因，常常会引起肩关节无力，造成某种情况下的不稳定状态，有症状的肩袖撕裂被认为影响到了 4%到 32%的人群，且随着年龄的增长更为普遍。
肩袖撕裂是手术修复完就可以好了吗
关节镜下进行肩袖修复是现在解决肩袖损伤的常用方案，手术是将损伤的部分修补完整，但肌腱重新生长也是需要时间的，早期一般需要制动 2~4 周，在此期间，肌肉会有萎缩、瘢痕增生、关节粘连、活动受限的情况，所以在活动时由于本身的肌肉无力，其他肌肉代偿完成动作，会出现身体歪斜的情况，而不理想的肩胛骨活动轨迹对建立正确的肩关节运动模式也有一定的影响，所以需要有后期的康复锻炼加持。
肩袖损伤术后康复方案
康复方案通常分为四个阶段，循序渐进，每个阶段都会逐步增加肩关节的负荷训练。
第一阶段：
目的：减少对修复肌腱的应力，促进早期愈合。
时间：0~4 周
方法：日常生活中佩戴肩外展支具，加强周围关节的训练。
【训练 1】手、腕、前臂及肘的相邻关节的主动活动练习：3次/天，20个/次。
手：抓握，伸展
‍
腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转
前臂：旋前、旋后
肘：屈曲、伸展（有肱二头肌切断的除外）
【训练 2】夹背练习
坐在凳子或床边，双肘屈曲，肩胛骨向内夹紧维持 10 秒，3次/天，20个/次。
【训练 3】肩关节被动前屈
患者仰卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。
第二阶段：
目的：给予肌腱一定的应力刺激，预防早期关节粘连，促进肩关节本体感觉得恢复
时间：4~8周
方法：进行主动训练，构建正确的运动模式
【训练4】肩关节主动助力前屈
‍
患者仰卧床上。患侧上肢伸直在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。尽力向上推患侧手，达到最大限度时维持1分钟。
【训练 5】肩关节主动助力外展
‍
患者仰卧于床上，双手持一木棒于体前，健侧将患侧向外推，使患侧上肢贴于床面，达到最大限度时同样维持1分钟。
【训练 6】肩关节主动助力外旋
‍
患者仰卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时维持1分钟。
【训练 7】肩关节主动助力内旋
患者仰卧床上。患侧向后背手。健侧手在身后用一根木棒顶住患侧手掌。将患侧手向上拖拽，达到最大限度时维持1分钟。
【训练 8】敬礼动作
‍
患者坐位，弯曲肘部，主动抬肩，训练冈上肌的募集。
【训练 9】空中书写动作
‍
患者仰卧床上，患侧肢体前屈 90°与床面垂直，手指天花板书写文字或字母，加强患侧本体感觉与肢体控制。
【训练 10】肩胛骨后缩
‍
患者俯卧床上，患侧手握小重量物品，做肩胛骨后缩动作
第三阶段：
目的：强化肩袖肌群的肌肉力量，提高肩关节及肩胛骨的稳定性，建立良好的运动模式。
时间：8~12 周
方法：进行肩周肌群的抗阻力量训练
【训练 11】站立绳索或弹力带划船
‍
患者站立，双肘屈曲 90°，背部发力带动肘关节向后，达到最大限度维持 5~10 秒钟，20个/次，3次/天。
【训练 12】哑铃屈肘练习（肱二头肌训练）
‍
患者患侧手握哑铃，做屈肘动作，达到最大限度维持 5~10 秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。
【训练 13】哑铃伸肘练习（肱三头肌训练）
‍
患者俯身，健侧手可扶床面，患侧手握哑铃屈曲 90°向后伸直，达到最大限度维持 5~10 秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。
第四阶段
时间：12~16 周
目的：尽可能恢复日常生活能力，回归运动场
方法：进一步加强力量训练，针对回归运动场进行专项训练
【训练 14】弹力带抗阻外展
患者站立，将弹力带一端固定在患侧脚下，患侧手握另一端做外展动作，达到最大限度维持 5~10 秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。
【训练 15】弹力带抗阻前屈‍
患者站立，将弹力带一端固定在患侧脚下，患侧手握另一端做前屈动作，达到最大限度维持 5~10 秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。
【训练 16】弹力带抗阻外旋‍
‍
患者站立，将弹力带一端固定在架子或门把手，患侧手握另一端，上臂夹紧身体或夹枕头，肘关节屈曲 90°，做外旋动作，达到最大限度维持 5~10 秒钟，慢慢放下来，20个/次，3次/天。
【训练 17】静态跪姿支撑
患者膝关节着地，双手撑地，将小腿交叉抬离地面，维持 20~30 秒钟，20个/次，3次/天。
【训练 18】患者日常可以进行小运动量的游泳、慢跑和球类运动等，以恢复患者上肢的协调性和运动的精确性，但半年内不能进行竞赛类运动。
肩袖修补术后的康复治疗，早期患者应在医生和治疗师的共同指导下了解术后所受到的限制及练习的目的。患者应积极地参与到康复过程中来，完成训练计划。肩袖损伤并不是所有都必须手术治疗，对于非手术治疗的患者也需要系统的康复训练来恢复正常功能。

文章来源：广州中医药大学三附院


推荐阅读


三甲医院进不去，去当“校医”、“狱医”怎么样？

康复、理疗、中医飞检重点及常见违规案例分析

卫健委通知：公立医院开始降薪！

ABA培训课程上新价！可考ABA应用行为分析师证书，特教必备！

@康复师，全套作业治疗视频合集，收好啦!

【音乐治疗】培训课程已上线，可考音乐疗愈师高级证书~

医务人员“编制”正在逐渐缩减？未来这些科室有编制！

倒查十年！到手的证书都被作废！多名医务人员职称被撤销！

脑卒中失语症的康复治疗！收藏！

医保违规操作——康复科

 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI4Mzk4OTY0Mw==&mid=2247575998&idx=3&sn=d02380907b1fdf90bb83bf0cb84a6da5
有道生涯
我们有幸生长、生活在大变革发展的年代，被时代洪流裹挟着，也被心中对美好生活的欲望驱使着，驻足回望，我们该如何走出下一步?
 最新文章
卫健委直接发布除名通知！这类在编医务人员全部开除
【福利课】音乐治疗督导专讲课程上线，9.9元秒杀138节课程！
什么才是孤独症儿童个别化训练计划？
腰痛，分不清是腰肌劳损还是腰椎间盘突出？看这篇立刻搞定！
运动康复课程上线啦！可考【运动康复师】高级证书！
【免费领】关键反应教学法（PRT）
注意！2025年卫生资格考试部分地区要求全日制学历！！
梨状肌综合征相关的解剖、评估、治疗和争议
腿粗腿短？可能是“假胯宽”（伪）惹的祸！还有救么？
感统实操视频课程上架！可考感统训练师高级证书！
ABA培训课程福利价！可考ABA应用行为分析师证书，特教必备！
颈后大包如何系统康复纠正？
【福利课无任务】肌肉能量技术MET
国家医保局：康复训练类项目将统一按时长计价
言语构音康复课程，可考【言语康复训练师】高级证书！特教必备
儿童听力康复训练该怎么做？（内附林氏六音检查法）
儿童运动康复内容全面更新！可考【儿童运动康复师】高级证书！
头颈夹肌和“颈后大包”（富贵包）不得不说的故事！
免费领｜体态矫正资料合集
三甲医院康复治疗师爆料被恶意辞退，医院回应：系无法胜任岗位！
职考收藏！康复职考必背考点合集
收藏！常见的康复医学专业评定量表
奥尔夫课程全面更新！可考【奥尔夫音乐指导师】高级证书！
中央电教馆《融合教育影子教师》证书报考学习哪些内容？怎么报考？
免费领｜80G心肺康复资料合集
提前准备！2025卫生资格考试报名所需材料
【1元拼团福利课】脑损伤儿童的神经可塑性和认知发展
【音乐治疗】培训课程已上线，可考音乐疗愈师高级证书~
康复治疗中的注意事项及禁忌症汇总（康复基础）
自闭症孩子开口难不必崩溃，8个方法语言问题轻松解决
拇指外翻竟然与坐姿有关？
免费领｜运动体适能
国家卫健委发文：80%二级以上综合医院设置这一科室！
ABA培训课程福利价！可考ABA应用行为分析师证书，特教必备！
呼吸训练与体位排痰
0~5岁孩子的语音和语言发育
中央电化教育馆《融合教育影子教师》证书报考学习哪些内容？如何报考！？
【免费领】沙盘游戏治疗
又一家康复医院突然倒闭！上一秒还在工作，下一秒集体失业……
PT应知晓的知识：选择性功能动作筛查(SFMA)
心理咨询师课程已上线！特教必备！可考【心理咨询师（三级）】证书！
【感统干货】本体觉的训练全靠这些方法！
@康复师，全套作业治疗视频合集，收好啦!
突发！“郑大一附院”发生集体抗议事件，疑因职称晋升问题
双11拼团活动【VB-MAPP,ABLLS-R,OPT口部肌肉定位治疗技术】
中央电教馆《融合教育影子教师》证书报考学习哪些内容？怎么报考？
【康复评定 】Bobath评定
感统实操视频课程上架！可考感统训练师高级证书！
【免费领取】特殊儿童游戏干预合集
2025康复职考报名考试以及条件解读（建议收藏！！）
 分类
时事
民生
政务
教育
文化
科技
财富
体娱
健康
情感
旅行
百科
职场
楼市
企业
乐活
学术
汽车
时尚
创业
美食
幽默
美体
文摘
 原创标签
时事 社会 财经 军事 教育 体育 科技 汽车 科学 房产 搞笑 综艺 明星 音乐 动漫 游戏 时尚 健康 旅游 美食 生活 摄影 宠物 职场 育儿 情感 小说 曲艺 文化 历史 三农 文学 娱乐 电影 视频 图片 新闻 宗教 电视剧 纪录片 广告创意 壁纸头像 心灵鸡汤 星座命理 教育培训 艺术文化 金融财经 健康医疗 美妆时尚 餐饮美食 母婴育儿 社会新闻 工业农业 时事政治 星座占卜 幽默笑话 独立短篇 连载作品 文化历史 科技互联网
 发布位置
广东 北京 山东 江苏 河南 浙江 山西 福建 河北 上海 四川 陕西 湖南 安徽 湖北 内蒙古 江西 云南 广西 甘肃 辽宁 黑龙江 贵州 新疆 重庆 吉林 天津 海南 青海 宁夏 西藏 香港 澳门 台湾 美国 加拿大 澳大利亚 日本 新加坡 英国 西班牙 新西兰 韩国 泰国 法国 德国 意大利 缅甸 菲律宾 马来西亚 越南 荷兰 柬埔寨 俄罗斯 巴西 智利 卢森堡 芬兰 瑞典 比利时 瑞士 土耳其 斐济 挪威 朝鲜 尼日利亚 阿根廷 匈牙利 爱尔兰 印度 老挝 葡萄牙 乌克兰 印度尼西亚 哈萨克斯坦 塔吉克斯坦 希腊 南非 蒙古 奥地利 肯尼亚 加纳 丹麦 津巴布韦 埃及 坦桑尼亚 捷克 阿联酋 安哥拉