治胸水-止呃逆-化结节妙方——香附旋覆花汤(原创)

文摘   2024-11-26 10:58   辽宁  




香附旋覆花汤




原文解析



01
原文解析

41、伏暑,湿温,胁痛,或咳或不咳,无寒,但潮热,或竟寒热如疟状,不可误认柴胡证,香附旋覆花汤主之,久不解者,间用控涎丹。

香附旋覆花汤是治疗悬饮的方剂,根据其病机,临床上可以治疗胃痛、乳腺增生,效果也很不错,这就是抓病机,活用经方。

条文

“按伏暑,湿温,积留支饮,悬于胁下,而成胁痛。”

分析

伏暑,湿温:是病名,积留支饮,悬于胁下,是病机,以方测证是痰饮留于胁下。

胁痛:是症状,痰饮痹阻经络,不通则痛。

或咳或不咳:痰饮犯肺则咳,不犯肺则不咳。

无寒:病不在表,营卫运行正常。

潮热:痰饮郁而化火,火邪出表,而有痰饮牵拉,则潮热

或竞寒热如疟状:悬饮就是水饮,在肝经,在少阳,则往来寒热

不可误认柴胡证:鉴别诊断,因为水饮在肝经,也会有往来寒热的表现,而小柴胡汤病机为少阳郁热,而香附旋覆花为痰饮在少阳。

久不解者,间用控涎丹:说明此方化饮力量不足。

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方剂分析


02
方剂分析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
分组一
香附、旋覆花:善通肝络而逐胁下之饮,香附入肝,旋覆花化饮,通络,降气

苏子、杏仁:降肺气而化饮

肺为水之上源,主通调水道

建金以平木,清金治木之法

陈皮、半夏:消痰饮证

说明陈皮半夏是二陈汤的组成,是化痰饮的常法

茯苓、薏仁:开太阳而阳明、太阳指膀胱,二药皆淡渗利尿之药,且二药又都入胃经,胃为阳明,又都有健脾之力,故曰:治水者必实土,中流涨者,开支河之法。

综上:

香附、旋覆花:疏肝通络

苏子、杏仁:降肺利水

陈皮、半夏:化痰饮

茯苓、苡仁:淡渗利水

其实就是香附疏肝,旋覆花通络,杏仁、苏子降气,气行水行,二陈汤加苡仁,利水化痰,所以此方用于悬饮诸病,可以化肝家之饮,或是胸水、肺水、心包积液等。

分组二
此方是二陈汤作为基础方,所以此方可以是治胃降胃的好方。

香附、疏肝:肝气最易犯胃

旋覆花、杏仁、苏子:降肺气(肺主一身之气,肺气降,周身之气莫不顺从而降)

二陈汤、苡仁:化痰(胃家最易停痰)

分组三
香附入肝经,旋覆花通络脉,此方可以治疗乳腺增生、结节,结节的产生是痰瘀,二陈汤化痰,旋覆花通络,香附引药入肝。

香附:引药入肝,兼疏肝解郁

旋覆花:通络

苏子、杏仁:理气,气行痰自消,气行瘀自化

二陈汤、苡仁:化痰

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这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
优缺点及临床应用


03

优缺点及临床应用


   


优点

1.引药入肝

2.化痰化饮较强

3.又有行气降气之功

缺点

1.化瘀不足

2.清火不足

3.化痰只有二陈汤,力量不强

4.引经不强

临床应用

1.胸水

香附20旋覆花10陈皮15半夏30

茯苓20生甘草10苡仁30桑白皮30

苏子30杏仁30葶苈子30瓜蒌30

车前子30石苇30茺蔚子60黄芩40

2.呃逆

香附20旋覆花10陈皮30半夏30

茯苓30生甘草10苡仁30苏子30

杏仁30竹茹30莱菔子60连翘20

神曲30枳实30生白术30蒲公英50

3.乳腺结节

香附20旋覆花10陈皮30半夏30

茯苓30苡仁30生甘草10苏子30

杏仁30夏枯草60莪术60三棱60

鳖甲30漏芦30瓜蒌30

4.咳嗽

香附20旋覆花10陈皮30半夏30

茯苓30苡仁30生甘草10苏子30

杏仁30黄芩30鱼腥草30金荞麦30

玄参30牛蒡子15射干30皂荚60


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甘草泻心汤



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甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜、叶子溦、张志超 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇,临床家王幸福;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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