健康科普丨骨折了，急诊外科来帮忙！——揭秘骨折救治全过程

郑州大学第一附属医院

急诊外科

主管护师

一、什么是骨折？

骨折，顾名思义，就是骨头断了。在我们的日常生活中，不小心摔倒、交通事故、运动损伤等都可能导致骨折。骨折部位不同，症状也有所不同，但常见的表现有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。

二、骨折了，怎么办？

1.保持冷静，切勿慌张

一旦发生骨折，首先要保持冷静，切勿慌张。对于开放性骨折（骨头刺破皮肤），需立即用干净的布料或绷带包扎伤口，防止感染。对于闭合性骨折（骨头未刺破皮肤），尽量保持伤肢固定，避免不必要的移动。

2.尽快就医，拨打120

骨折后，尽快就医是关键。拨打120求助，告知接线员伤者情况，以便救护车尽快赶到现场。在等待救护车期间，可以采取以下措施：

（1）止血：如有伤口出血，可用干净的布料或绷带进行包扎。

（2）固定：用夹板、木板等硬物固定伤肢，避免骨折部位移动。

（3）保暖：为伤者盖好衣物，注意保暖。

（4）安慰：安慰伤者，让其保持冷静，切勿盲目移动伤肢。

3.急诊外科，救治骨折的“战场”

到达医院后，伤者将被送往急诊外科进行救治。以下是骨折救治的主要步骤：

（1）初步诊断：医生会详细询问伤者病史，并进行体格检查，初步判断骨折部位和程度。

（2）影像学检查：通过X光、CT等影像学检查，确定骨折的具体部位、类型和程度。

（3）复位：根据骨折情况，医生会选择手法复位或手术复位。手法复位即在局麻下，通过手法将骨折部位恢复原状；手术复位则需切开皮肤，暴露骨折部位进行复位。

（4）固定：复位后，需对骨折部位进行固定。固定方法有石膏固定、夹板固定、外固定支架等。固定时间视骨折部位和程度而定，一般为4-6周。

（5）康复治疗：骨折愈合后，伤者需进行康复治疗，包括功能锻炼、理疗等，以恢复关节活动和肌肉力量。

以下是骨折康复治疗的过程详细描述：

1.康复治疗初期（伤后1-2周）

-目标：控制炎症和肿胀，减轻疼痛。

-措施：

冷敷：在骨折后的初期，使用冷敷可以帮助减少肿胀和疼痛。

抬高患肢：将受伤的肢体抬高，有助于减少肿胀。

被动运动：在专业人士的指导下，进行轻柔的关节活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

物理治疗：如超声波治疗、电疗等，帮助缓解疼痛和促进血液循环。

2.康复治疗中期（伤后2-6周）

-目标：促进骨折愈合，恢复关节活动范围和肌肉力量。

-措施：

主动运动：患者开始进行主动的关节活动，如屈伸、旋转等，逐渐增加活动范围和强度。

肌力训练：通过抗阻训练，如使用弹力带或小重量哑铃，逐步增强肌肉力量。

功能训练：根据患者的具体情况，进行针对性的功能训练，如平衡训练、协调训练等。

按摩和理疗：定期进行按摩和理疗，帮助缓解肌肉紧张和疼痛。

3.康复治疗后期（伤后6周以后）

-目标：进一步增强肌力和耐力，恢复日常生活和工作能力。

-措施：

强化肌力训练：增加训练的重量和难度，进一步提高肌肉力量和耐力。

关节活动训练：继续扩大关节活动范围，直至达到正常水平。

功能性训练：如上下楼梯、跑步、跳跃等，模拟日常生活中的动作，提高生活自理能力。

职业训练：如果患者的工作性质特殊，需要进行针对性的职业训练，以适应工作需求。

心理辅导：对于因骨折导致心理压力的患者，提供心理支持和辅导。

4.康复治疗注意事项

-个体化治疗：康复治疗方案应根据患者的年龄、体质、骨折类型和程度等因素进行个性化调整。

-循序渐进：康复训练应遵循循序渐进的原则，避免过度训练导致二次损伤。

-定期评估：定期对患者的康复进展进行评估，及时调整治疗方案。

-患者配合：患者的积极配合和坚持是康复成功的关键。

在康复过程中，避免二次损伤是非常重要的。以下是一些预防和减少二次损伤的措施：

1.遵循医嘱：

严格按照医生的指导进行康复训练，不要擅自增加训练强度或提前进行某些活动。

2.专业指导：

在专业康复治疗师的指导下进行训练，确保所有运动都是安全和正确的。

3.循序渐进：

康复训练应循序渐进，从轻柔的活动开始，逐渐增加强度和复杂性。

4.正确使用辅助工具：

如果需要拐杖、轮椅或其他辅助工具，确保学会正确使用它们，以避免不当使用导致的损伤。

5.充分热身：

在每次训练前进行充分的热身，以准备肌肉和关节，减少受伤风险。

6.保持适当负荷：

避免过度负荷，无论是重量训练还是功能性训练，都应保持在无痛的范围内。

7.注意姿势和技巧：

在进行任何运动时，都应注意正确的姿势和技巧，以避免错误的动作导致的损伤。

8.倾听身体信号：

注意倾听身体的信号，如疼痛、肿胀或疲劳，这些都是身体发出的警告信号，应适当休息或减少训练强度。

9.适当休息：

确保有足够的休息时间，让身体恢复和适应训练的压力。

10.保持良好的营养：

保持均衡的饮食，确保身体获得足够的营养来支持康复过程。

11.避免高风险活动：

在康复期间，避免参与可能导致受伤的高风险活动，如剧烈运动或重体力劳动。

12.定期评估：

定期与医生或治疗师沟通，评估康复进展和调整训练计划。

13.环境安全：

确保训练环境安全，避免滑倒或其他意外事故。

14.使用保护装备：

在必要时使用保护装备，如护具、支撑带等，以减少受伤风险。

通过上述措施，可以有效地减少康复过程中的二次损伤风险，帮助患者安全、有效地恢复健康。

三、预防骨折，从当下做起

预防骨折是一个多方面的过程，涉及到生活方式的调整、营养摄入、身体锻炼和避免危险行为。以下是一些详细的预防措施：

1.营养摄入：

-增加钙和维生素D的摄入：钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收。可以通过食物（如奶制品、绿叶蔬菜、坚果）和补充剂来增加这些营养素的摄入。

-保持均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质和其他必需矿物质（如镁、锌、磷）来维持骨骼健康。

2.生活方式调整：

-避免吸烟：吸烟会降低骨密度，增加骨折风险。

-限制饮酒：过量饮酒会影响钙的代谢，损害骨骼健康。

-保持健康体重：过轻或过重都会增加骨折的风险，维持健康的体重有助于减少压力。

3.定期体检：

-骨密度测试：定期进行骨密度测试，尤其是绝经后的妇女和65岁以上的老年人，以监测骨密度并及早发现骨质疏松症。

4.身体锻炼：

-进行重量训练：重量训练可以增强肌肉，提高骨密度，预防骨折。

-进行平衡训练：通过瑜伽、太极等平衡训练减少跌倒的风险。

-进行有氧运动：如走路、跑步、游泳等，有助于保持整体健康。

5.改善居住环境：

-确保家中安全：清除家中的障碍物，确保地毯固定，楼梯有扶手，浴室有防滑垫，以减少跌倒的风险。

-良好的照明：确保家中光线充足，避免在昏暗的环境中活动。

6.跌倒预防：

-提高跌倒意识：了解跌倒的风险因素，并采取措施预防。

-穿着合适的鞋：穿着合脚、防滑的鞋可以减少跌倒的风险。

7.药物管理：

-谨慎使用药物：一些药物（如长期使用皮质类固醇）可能会影响骨密度，应与医生讨论药物的使用和副作用。

8.慢性病管理：

-控制慢性疾病：如糖尿病、风湿性关节炎等慢性疾病可能会影响骨骼健康，应积极治疗和控制。

咱们说了这么多防骨折的办法，特别是对老人家来说，这些招儿特别管用。要是身子骨已经有点儿弱，或者有啥容易断骨头的毛病，得赶紧跟大夫商量商量，弄个量身定做的保护计划。说白了，骨折这事儿是挺遭罪的，但只要咱们知道怎么急救，及时找医生帮忙，就能少受点儿罪。急诊外科的大夫们都是拼命三郎，肯定会尽全力救咱们。所以，咱们都得好好儿关注骨折这档子事儿，一起努力，过上健健康康的好日子！

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