根据国家、省、州、县下发的《关于全面提升医疗质量三年行动工作方案》文件精神，为进一步提升病历书写内涵质量，永靖县人民医院举行2024年病历内涵质量提升专项培训会。
“组团式”帮扶专家祝伟依据《病历书写与管理基本规范》（2022年版），结合相关法律法规条例，从住院患者入院记录、病程记录（首次病程记录、日常病程记录等）、抢救记录、手术记录、疑难危重、死亡、术前讨论记录、各种知情同意书等多方面，全方位进行了深入浅出地讲解。
“组团式”帮扶专家路平通过典型案例，主要针对各科室常见的病历书写存在的问题进行细致分析，对关键诊疗行为的记录质量进行以点带面的剖析，使参培人员更深层次的认识到临床诊疗思路、病历书写的重要性，要求临床医师严格遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的病历书写原则，重视临床思维和诊断依据，规范书写，持续提升医疗服务、病历内涵质量，确保患者安全。
通过本次培训，有效提高了临床医师对病历规范书写认识，进一步强化了法律意识、责任意识和服务意识。
永靖县人民医院各临床科室医师及“医共体”成员单位医师共80余人参加培训。
该院将持续落实医疗质量核心制度，扩展临床诊疗思维，持续提升病历内涵质量，同时加强门（急）诊病历管理，力争到2025年底门（急）诊、住院病历内涵质量明显提升。
来源：永靖县人民医院
编辑：范彩霞
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