今天我们来聊聊小儿发热那些事，在小儿发热时往往很多家长都会特别紧张，大多数家长都会担心，会不会烧起脑膜炎？会不会烧起肺炎？
发热是儿童最常见的症状，占常见临床症状的三分之一。发热作为一种生理机制，并非一种疾病，大多数儿童发热与自限性的病毒感染有关。发热本身对抵抗感染呈有益作用，但长时间的发热会导致病情恶化或长期的神经系统并发症。
腋下温度36.5～37.2℃。当体温持续升高，超出1天中正常体温波动的上限时，即可视为发热。
推荐电子温度计在腋下测温。水银温度计既危险又易碎，而额温枪、耳温枪虽简单便捷，但受众多因素影响，易有误差。测量时，要确保擦拭干净汗液，腋窝紧紧夹住体温计，并保持5分钟，以获得准确的体温读数。
儿童发热的病情严重程度不应单纯以体温高低和持续时间来判断，而是要综合观察小朋友的皮肤颜色，对外界的反应，呼吸和心率情况来评定。
在儿童发热性疾病中，感染是最主要的病因之一。但病原分为细菌和病毒等多种，需要采取不同的治疗措施。“头孢”只是针对细菌感染的一种药物，不适用于所有感染。在疾病的早期，医生很难仅通过症状来判断病原，而血常规作为最常用的基本辅助检验手段，能为医生鉴别疾病提供很大的帮助。
多数情况下，小朋友不需要输液治疗。是否输液取决于病情及诊断，与体温高低没有直接关系。常规输液治疗本身并不能直接降温。在药物疗效上，口服药物与静脉用药均可作用于全身，二者没有显著差异。
如果服药后立即出现呕吐，呕吐物中能看见完整的药片或全部液体，可以考虑补服。如果服用时间已超过15分钟，则需要权衡错过一剂药物和补服后可能导致的药物过量风险，必要时建议咨询医生。
如果服药后体温没有下降，也不能提前服用退热药物。两次用药应该间隔4～6小时以上，24小时内不超过4次。药物过量容易导致肝肾损害，具体用药频率请咨询医生或查阅药物说明书。
这需分情况处理：
在寒战时，不宜采用物理降温，因为这会明显增加小朋友的不适感，加重发抖、寒战甚至惊厥的症状，促使身体产生更多的热量。同时，捂汗可能会导致小朋友出现脱水，且儿童体温调节能力尚不完善，过度保暖不易散热，反而可能会导致体内热量积蓄出现高热。此时，应适当增加衣服以保暖，提高小朋友的舒适度。
在持续发热时，可以用温水外敷、温水浴、退热贴及减少穿着衣服等方式来进行物理降温。同时，适当降低室内温度也可以使小朋友感到舒适。
不可以用酒精擦身或冰袋外敷等方法来退热！因为这会明显加重小朋友的不适感，导致他们寒战、起鸡皮疙瘩和哭闹。大面积物理冷却皮肤降温，反而会导致身体加强产热、皮肤毛细血管收缩以对抗这种物理降温，从而起到反作用。而且酒精可通过皮肤吸收，挥发时还可能通过肺泡膜吸收，使用不当，容易导致中枢神经系统中毒，影响儿童智力发育。
发热时，小朋友热量消耗较大，水分丢失也较多。因此，首先要多喝些温开水或口服补液盐以补充水分和电解质。其次，小朋友会出现食欲不振的情况，此时应给予清淡且易消化的食物，如水果、米粥、菜汤等，并遵循少吃多餐的原则。同时，不要急于补充高蛋白、高热量的食物，以免引发消化不良和胃肠不适。
供稿：儿科饶玲
编辑：陈婷
审核：黄刚
