本期·科普专家
2024.11.01 / 张伟伟
揭秘急诊外科
如何应对颈椎问题
本期科普内容责任人丨张伟伟
颈椎，作为连接头部与躯干的重要部位，承载着巨大的压力。然而，随着现代生活方式的改变，颈椎病发病率逐年上升，给人们的生活带来诸多困扰。急诊外科在救治颈椎病患者方面发挥着重要作用。
本文将为您详细介绍颈椎病的分类、救治方法、预防措施及修复手段，以期提高大家对颈椎健康的认识。
HEALTH SCIENCE
揭秘急诊外科
如何应对颈椎问题
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一、颈椎病的分类
根据病变部位、临床表现和病理改变的不同，颈椎病可分为以下几种类型：
1.颈型颈椎病（软组织型）
-症状：主要表现为颈肩部疼痛、肌肉紧张和僵硬，有时伴有头痛。这类颈椎病多由颈部软组织劳损或受凉引起。
-特点：通常没有神经根和脊髓的压迫症状。
2.神经根型颈椎病
-症状：主要表现为颈肩部疼痛，并向一侧上肢放射，伴有手指麻木、无力，严重时可以出现肌肉萎缩。
-特点：是由颈椎间盘突出、骨刺形成等压迫神经根所致。
3.脊髓型颈椎病
-症状：主要表现为四肢无力、行走不稳、精细动作困难，严重时可出现大小便障碍。
-特点：是由于颈椎间盘突出、骨刺或黄韧带肥厚等压迫脊髓造成。
4.椎动脉型颈椎病
-症状：主要表现为眩晕、头痛、视力模糊、平衡障碍，甚至猝倒。
-特点：是由于颈椎退行性变导致椎动脉受压或刺激，造成椎基底动脉供血不足。
5.交感神经型颈椎病
-症状：主要表现为颈肩部疼痛，伴有偏头痛、视力模糊、心慌、耳鸣、恶心等症状。
-特点：是由于颈椎的退行性变刺激了颈部的交感神经。
6.混合型颈椎病
-症状：同时具有上述两种或两种以上类型的症状。
-特点：病情较为复杂，治疗难度相对较大。
二、如何救治颈椎病
以下是如何分类救治各种颈椎病的情况：
1.神经根型颈椎病
-紧急程度：通常不紧急，除非出现严重的神经根痛或肌肉无力，影响日常生活。
-救治措施：首先采取保守治疗，如药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。如果保守治疗无效，或者出现肌肉萎缩、严重的神经功能障碍，可能需要手术治疗。
-手术治疗：对于持续性疼痛和神经功能障碍的患者，可能需要进行前路或后路颈椎减压手术，以及可能的融合手术。
2.脊髓型颈椎病
-紧急程度：可能是紧急或紧急救治，因为脊髓受压可能导致永久性功能障碍。
-救治措施：一旦确诊，应尽快进行手术治疗，以解除对脊髓的压迫。
-手术治疗：通常需要前路或后路减压手术，以及颈椎稳定性重建手术。
3.椎动脉型颈椎病
-紧急程度：如果出现椎动脉受压导致的脑缺血症状，可能需要紧急救治。
-救治措施：首先进行保守治疗，如颈托固定、药物治疗等。如果症状严重或反复发作，可能需要手术治疗。
-手术治疗：可能包括颈椎减压手术和椎动脉减压手术。
4.交感神经型颈椎病
-紧急程度：通常不紧急，症状包括颈部疼痛和头晕，但不涉及神经或脊髓的急性损伤。
-救治措施：采取保守治疗，如药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。
以下是急症外科对颈椎病分类救治的具体步骤：
-分诊：根据患者的症状和体征，判断颈椎病的类型和紧急程度。
-紧急评估：对于可能出现脊髓损伤或严重神经功能障碍的患者，进行紧急的神经学评估和影像学检查（如CT或MRI）。
-稳定病情：对于有脊髓损伤风险的患者，采取措施稳定颈椎，如使用颈托或进行颈椎牵引。
-手术治疗：对于需要手术的患者，尽快安排手术，包括颈椎减压、椎间盘摘除、椎间融合等手术。
-术后管理：手术后，患者需要在重症监护室进行密切监护，防止并发症，并逐步进行康复治疗。
在急症外科中，颈椎病的救治需要迅速而精准的决策，以及多学科团队的紧密合作，以减少患者的神经损伤和改善预后。
三、如何预防
预防颈椎病的关键在于改变不良的生活习惯、采取正确的姿势以及进行适当的锻炼。
以下是一些预防颈椎病的建议：
1.保持正确的坐姿
-使用符合人体工程学的椅子和桌子，保持脊柱的自然曲线。
-避免长时间低头工作，电脑屏幕应调整到眼睛水平或略低的位置。
-脚平放在地面上，膝盖与臀部保持同一水平或略低。
2.调整睡眠姿势
-选择适合的枕头，高度以保持颈椎的正常生理弯曲为宜。
-避免侧睡时枕头过高或过低，仰睡时枕头不要过厚，以免颈部扭曲。
3.避免长时间保持同一姿势
-每工作45-60分钟后，起身活动颈部和肩部，做一些伸展运动。
-避免长时间使用手机、平板电脑等设备，减少颈部前倾的时间。
4.加强颈部肌肉锻炼
-定期进行颈部肌肉的锻炼，增强肌肉力量和灵活性。
-可以进行颈部前屈、后仰、左右转动等简单动作。
5.注意保暖
-避免颈部受凉，尤其是在空调房间或寒冷天气中，可以佩戴围巾。
6.减少负担
-避免长时间背负过重的背包或单肩包，减少对颈部的压力。
7.健康的生活方式
-保持健康的体重，减少对颈椎的负担。
-不吸烟，因为吸烟会影响血液循环，加速颈椎的退行性变。
8.避免外伤
-在进行可能造成颈部损伤的运动或活动时，采取适当的保护措施。
-学习正确的提举和搬运物品的技巧，避免颈部受伤。
9.定期体检
-定期进行体检，尤其是对于长期伏案工作的人群，以便早期发现并处理颈椎问题。
10.改善工作环境
-调整工作台和椅子的相对高度，确保工作时颈部不受过度压力。
-使用抗疲劳垫或腕托，减少长时间使用键盘和鼠标对颈部的影响。
通过上述措施，可以有效地减少颈椎病的发生风险。对于已经患有颈椎病的人来说，这些预防措施也有助于减缓病情的进展和减少复发的可能性。
四、有哪些适合的颈部锻炼？
适合的颈部锻炼可以帮助增强颈部肌肉，改善血液循环，并预防颈椎病。以下是一些推荐的颈部锻炼：
1.颈部前后伸展：
-坐直或站立，将头部缓慢向前倾，尽量让下巴触碰胸部，保持几秒钟，然后缓慢回到原位。
-接着，将头部缓慢向后仰，眼睛望向天花板，保持几秒钟，然后回到原位。
2.颈部左右转动：
-坐直或站立，将头部向左转，尽量让下巴与左肩平行，保持几秒钟，然后缓慢转向右边，重复同样的动作。
3.颈部左右倾斜：
-坐直或站立，将头部向左侧倾斜，尽量让左耳接近左肩，保持几秒钟，然后缓慢倾斜到右侧。
4.颈部旋转：
-坐直或站立，将头部顺时针方向缓慢旋转，尽量让下巴画圆，然后再逆时针方向旋转。
5.肩部提升：
-坐直或站立，将双肩尽量向上提升，靠近耳朵，然后放松放下。
6.颈部肌肉放松：
-坐直或站立，将头部轻轻向前倾，然后尝试用下巴画圈，这个动作可以帮助放松颈部肌肉。
7.颈部伸展：
-坐直或站立，将一只手放在头部另一侧，轻轻向下拉，同时头部向相反方向轻微抵抗，保持几秒钟。
8.肩颈拉伸：
-坐直或站立，将一只手臂伸直上举，然后向对侧轻轻倾斜，进行肩颈的拉伸。
进行颈部锻炼时，请注意以下事项：
-动作要缓慢而有控制，避免突然的、剧烈的动作。
-不要过度用力，以免造成肌肉拉伤。
-在做颈部伸展和旋转时，保持呼吸均匀。
-如果感到疼痛或不适，应立即停止锻炼。
-在开始任何锻炼计划之前，尤其是有颈椎病或其他健康问题的人，应咨询医生或物理治疗师。
-定期进行这些颈部锻炼，可以有效地提高颈部的灵活性和稳定性，减少颈椎病的发生风险。
小结：
颈椎病，这个悄悄影响着我们生活质量的常见问题，已经成为了许多人的烦恼。在紧急时刻，急诊外科就像是一道坚固的防线，为颈椎病患者提供了及时的救援。了解颈椎病的不同类型、治疗方法、预防策略以及康复手段，对于我们呵护脆弱的颈椎，享受无忧的生活至关重要。
面对颈椎病的挑战，我们要提高警觉，积极地进行预防、及时地发现、尽快地治疗，不让病情有可乘之机。让我们一起呵护我们的颈椎，让健康的生活不受干扰。
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