本期·科普专家
2024.11.15 / 姚辉娟
系统性红斑狼疮与肾脏健康
如何预防狼疮性肾炎
本期科普内容责任人丨姚辉娟
系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，主要表现为全身多个器官的炎症反应，包括皮肤、关节、肾脏、心脏等。SLE的症状多种多样，难以诊断和治疗，其中最常见且严重的并发症之一便是狼疮性肾炎（Lupus Nephritis，LN），它对肾脏健康造成的威胁不可小觑。
本文将帮助大家了解系统性红斑狼疮对肾脏的影响，以及如何预防狼疮性肾炎的发生。
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系统性红斑狼疮与肾脏健康
如何预防狼疮性肾炎
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一、系统性红斑狼疮与肾脏的关系
系统性红斑狼疮是一种慢性炎症性疾病，免疫系统失调后攻击自身组织，导致多种组织损伤。肾脏是SLE中最常受累的器官之一，约有40-60%的SLE患者会发展成狼疮性肾炎。狼疮性肾炎是SLE的一种并发症，它会导致肾小管和肾小球的损伤，严重时可导致肾功能衰竭，甚至需要透析或肾脏移植。
狼疮性肾炎的临床表现通常包括水肿、高血压、蛋白尿、血尿等症状，这些症状往往反映出肾脏的功能受损。如果不及时治疗，狼疮性肾炎可能会导致肾功能的持续恶化，最终引发肾衰竭。
二、狼疮性肾炎的早期症状
狼疮性肾炎的早期症状不一定明显，因此许多患者可能忽视病情的变化。以下是一些常见的早期症状：
1.蛋白尿：是狼疮性肾炎的常见症状之一，表现为尿液中出现大量蛋白质。患者可能出现泡沫尿，或者在常规检查中被发现。
2.血尿：尿液中可能出现红细胞，导致尿液颜色变红或呈茶色。血尿是肾脏损伤的常见指征之一。
3.水肿：尤其是在眼睑和双腿等部位，水肿是肾功能受损的常见表现，通常伴随高血压。
4.高血压：肾脏损伤可能导致血压升高，进一步加重肾脏负担，形成恶性循环。
5.乏力和食欲丧失：由于体内毒素积累，患者可能感到疲倦、无力，食欲下降。
三、如何预防狼疮性肾炎？
尽管狼疮性肾炎的确切发生机制尚不完全明了，但一些生活方式的调整和医学管理可以有效地减少其发生的风险或延缓病程的进展。以下是一些预防狼疮性肾炎的方法：
1.早期诊断和治疗SLE
系统性红斑狼疮的早期诊断对于预防狼疮性肾炎至关重要。一旦被诊断为SLE，患者应定期检查肾功能，及时发现潜在的肾脏损伤。药物治疗通常包括免疫抑制剂、抗炎药物和抗疟药等，以控制免疫反应，减少炎症反应对肾脏的损害。
2.定期监测肾功能
对于SLE患者，定期进行尿液检查（如蛋白尿、血尿检测）、肾功能评估（如血清肌酐、肾小管功能等）是非常重要的。通过这些检查，医生可以及时发现狼疮性肾炎的早期信号，进行早期干预。
3.控制血压和血糖
高血压和糖尿病是肾脏疾病的重要风险因素。SLE患者在治疗过程中，应密切监测血压和血糖水平，保持其在正常范围内，避免加重肾脏负担。必要时可使用降压药和降糖药来控制病情。
4.健康饮食和充足水分
SLE患者应维持均衡的饮食，增加富含抗氧化剂和维生素的食物，如新鲜蔬果、全麦、坚果等，以增强免疫系统功能。此外，保持充足的水分摄入有助于肾脏排毒，减轻肾脏的负担。
5.避免不必要的药物和环境刺激
一些药物，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗生素，可能对肾脏产生不良影响。SLE患者应避免使用未经医生许可的药物，并尽量避免暴露在有害环境中，如污染严重的地方，减少对肾脏的损害。
6.充足休息和减少压力
长期的心理压力可能会加重SLE的症状，进而影响肾脏健康。患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，并采取放松技巧（如冥想、深呼吸）来减轻压力。
四、结语
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮患者常见且严重的并发症之一，但通过早期诊断、规范治疗和健康的生活方式，可以有效预防其发生或减缓肾脏功能的恶化。SLE患者应与医生保持密切沟通，定期检查，及时调整治疗方案，以保持肾脏健康，避免长期的健康负担。通过积极的干预和预防，患者不仅能够提高生活质量，还能够有效控制疾病的进展，过上更健康的生活。
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