“医生，我家宝宝月初感冒发热，上幼儿园没几天，又发热、流鼻涕了，一个月生病请假的天数都远超过出勤的天数，怎么会这样？我们该怎么办啊？”“医生，我们宝宝自从进幼儿园后，一直生病，一会儿咳嗽一会儿发热，吃点什么药能提高免疫力呢？”
在儿科门诊，经常有患儿家长提出类似问题。呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，也是家长们备受困扰的问题。尤其是冬春季，我们都会迎来呼吸道感染的小高峰。关于儿童呼吸道感染，大家有哪些疑惑呢？让我们为您解答吧！
常见呼吸道感染的类型有哪些？
根据部位分类，主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。
上呼吸道感染主要包括鼻炎、咽炎、喉炎；
下呼吸道感染主要包括气管炎、支气管炎、肺炎。
常见呼吸道感染的病原体有哪些？
病毒类，如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等；
细菌类，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；
支原体，今年在儿童群体中的感染上升趋势明显，不少低龄儿 “中招”。
儿童呼吸道感染何时需要去医院就诊？
体温连续3天达到38.5℃或发热持续，高热不退；
出现精神萎靡，食欲不振，尤其在使用退烧药后仍然状态不佳；
严重呕吐与腹泻；
出现呼吸急促、吸气凹陷、鼻翼煽动、面色青紫等状况。
肺炎支原体阳性就是患肺炎了吗？
不一定！肺炎支原体引起的呼吸道感染临床表现呈多样性，轻则无症状，重则表现为重症肺炎。医生会结合患儿病情进行诊断和治疗。
得了肺炎支原体肺炎，
有哪些临床表现？
主要临床表现是发热、咳嗽，发热以中高热为主，咳嗽剧烈，病初多为刺激性干咳，部分儿童（以婴幼儿多见）有喘息表现。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。肺部体征与临床症状和影像学所见常不一致，胸部影像呈多样性改变。
肺炎支原体抗体阴性
能排除肺炎支原体感染吗？
肺炎支原体初次感染，IgM抗体一般在感染后4～5天出现，3～4周后达高峰，持续1～3个月甚至更长，可作为近期感染的诊断指标。由于抗体产生需要时间，疾病早期查肺炎支原体阴性不能排除肺炎支原体感染。
免疫功能低下的人群、抗体产生能力较低的婴幼儿，感染支原体后，可能不产生或抗体滴度较低。
需由医生结合患儿的病情、年龄、临床表现和影像学特征综合分析
肺炎支原体抗体阳性
能否确定肺炎支原体感染？
不一定，部分曾感染肺炎支原体的患儿，其IgM抗体会在体内持续1～3个月甚至更长，能否确定为肺炎支原体感染，需由医生综合患儿的病情做出判断。
如何预防儿童呼吸道感染？
预防呼吸道感染，要注意养成良好的生活习惯，如勤洗手、常通风、少聚集、戴口罩、及时预防接种；日常生活中也应注意咳嗽礼仪，咳嗽打喷嚏时用纸巾或衣袖遮挡口鼻，爱护他人。
希望在医生和家长的共同努力下，
让宝贝们远离呼吸道感染！
省立医院小儿呼吸科是山东省医学会、山东省医师协会儿科呼吸专业及儿童变态反应专业主委单位、山东省医师协会儿科呼吸联盟主席单位。科室为全国首批雾化治疗示范单位，荣获国家卫生健康委能力建设和继续教育中心、国家呼吸系统疾病临床研究中心、福棠儿童医学发展研究中心颁发的儿童呼吸学科规范化建设项目“示范建设单位”。科室现有医师14人，其中高级职称6人，博士研究生导师3名，硕士研究生导师5名。开放床位32张，年出院病人1800到2000人。科室收治重症肺炎、支气管哮喘、婴幼儿反复喘息、先天性支气管肺发育异常、心肺血管发育异常、咯血、呼吸系统单基因疾病、先天性免疫缺陷病、长期不明原因发热、睡眠呼吸障碍等，诊治水平省内领先。科室配备国内领先的儿童支气管镜室、肺功能室，省内率先开展儿童支气管镜检查与介入治疗、肺功能、呼出气一氧化氮、过敏原检测、儿童呼吸睡眠监测技术、过敏性哮喘的脱敏治疗，年开展儿童支气管镜检查与治疗千余人次，肺功能检测两万余例。
供稿：医务部 小儿呼吸科 杨娟
山东第一医科大学附属省立医院
（山东省立医院）
