哪些情况下会产生医保待遇等待期?

民生   2024-11-09 21:01   湖北  

很多朋友可能听说过

医保待遇等待期
但具体还不太了解是怎么一回事
究竟什么是医保待遇等待期?
哪些情况下会产生医保待遇等待期?
来和小编一起了解~


医保待遇等待期


国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》规定,从2025年1月1日起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,以后再缴费参加居民医保,要设置3个月固定等待期。


什么是医保待遇等待期?

医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。

在医保待遇等待期内发生的医疗费用医保无法报销,需要参保人自己承担。



哪些情况下,会产生待遇等待期?

一是每年居民医保集中缴费期为9月至12月,没有及时缴纳下一年度的居民医保费(即次年元旦前没有完成缴费);

二是没有连续参保缴费,参保中断(未参加基本医疗保险)。



为什么专门设定居民医保

非集中征缴期缴费和断缴人员的等待期?


我国居民医保不是强制参保。

过去,部分人员选择性参保缴费,健康时不参保不缴费不作贡献,生病时参保缴费享受别人的贡献。

如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病后才缴费参保,最终损害的是全体参保人的利益,对其他连续参保的人员也不公平。

因此,为了医保制度长期可持续发展,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。


怎样参保缴费,可避免产生待遇等待期?

每年居民医保集中缴费期为9月至12月,及时缴费参加城乡居民医保,且以后年度连续缴费。

请广大市民及时为自己和家人办理参保缴费,以免影响医保待遇。

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