本期·科普专家
2024.11.20 / 邵静静
调脂药
动脉健康的守护者
本期科普内容责任人丨邵静静
调脂药，作为一类重要的药物，在维护动脉健康、预防心脑血管疾病方面发挥着至关重要的作用。它们通过调节人体内的脂质代谢过程，降低不良脂质的合成和吸收，从而保持血脂的稳定状态，有效预防和治疗高血脂、高胆固醇血症等疾病。
本文将详细介绍调脂药的种类、作用机制、使用注意事项以及它们在动脉健康保护中的重要作用。
HEALTH SCIENCE
调脂药
动脉健康的守护者
HEALTH SCIENCE
一、调脂药的种类
目前已经上市的调脂药种类繁多，按照药理作用大致可以分为以下几类：
1.他汀类药物：这是临床上应用最广泛的一类降脂药，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类药物不仅能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏”胆固醇）水平，还能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好”胆固醇）水平。这种双重作用机制使得他汀类药物在调节血脂、保护血管方面表现出色。
2.贝特类药物：如非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝齐，主要用于治疗高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。这类药物的常见不良反应包括消化不良、胆石症等，也可能引起肝酶升高和肌病。
3.胆固醇吸收抑制剂：常用药物为依折麦布，能有效降低血清和肝脏胆固醇水平，促进胆固醇从肠道排出。这类药物可以空腹或与食物同时服用，使用方便。
4.新型调脂药物：包括PCSK9抑制剂，如依洛尤单抗和阿利西尤单抗。这类药物通过促进胆固醇的降解来降低血脂水平，与他汀类药物的作用机制不同，但同样具有强效降脂的效果。新型调脂药物使用方便，一般每2周用药一次，大大降低了忘记服药的风险。
二、调脂药的作用机制
调脂药主要通过以下几种机制发挥作用：
1.降低血脂浓度：调脂药能够减少血液中不良脂质的合成和吸收，从而降低血脂浓度。这对于高血脂、高胆固醇血症等疾病的治疗至关重要。
2.改善血液粘稠度：当血液粘度增高时，容易导致血脂偏高。调脂药能够降低血液中的甘油三酯浓度，改善血液的流动性，从而降低血液粘稠度。
3.预防心脑血管疾病：血脂异常是心脑血管疾病的重要诱因。调脂药通过控制血脂水平，降低血管阻塞的风险，从而预防严重的心脑血管疾病的发生。
三、他汀类药物的特殊作用
他汀类药物不仅具有降脂作用，还具备多种保护血管的功能：
1.调节血脂：他汀类药物能够降低LDL-C水平，同时升高HDL-C水平，从而调整血脂，控制血管斑块的加重。
2.保护血管：他汀药物能够抑制血管内皮炎症反应，降低动脉粥样硬化的风险。此外，他汀还能稳定血管斑块，防止斑块快速长大和破裂，从而预防血栓的形成。
3.清理“垃圾”细胞：最新的研究表明，他汀药物还能清理心血管中的凋亡细胞，这些凋亡细胞积累会引发炎症、破坏组织稳态，进而形成和加重动脉粥样斑块。他汀药物通过清理这些“垃圾”细胞，起到缩小动脉粥样斑块的作用。
四、调脂药的使用注意事项
在使用调脂药时，需要注意以下几点：
1.遵医嘱用药：调脂药的使用应在医生的指导下进行，严格按照医嘱的剂量和用法服用。不可自行随意改变剂量或停药。
2.定期复查：服药期间需要定期复查血脂水平，评估治疗效果。特别是对于服用他汀类药物的患者，如果出现肌肉疼痛等症状，应及时到医院就诊。
3.注意饮食和生活习惯：调脂药的治疗效果需要合理饮食、适量运动和良好的生活习惯来协助。饮食应以清淡为主，避免过于油腻，防止疾病加重。
4.关注药物不良反应：调脂药物可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、肝功能异常、肌病、肾损伤和周围神经病变等。如果出现不良反应，应立即咨询医生。
五、老年人调脂治疗的特殊性
老年人在使用调脂药时，需要特别注意药物治疗的安全性和药物剂量的调整：
1.安全性：老年人使用调脂药物时，应关注药物可能引起的不良反应，尤其是肝功能异常、肌病等。如果没有特殊原因或禁忌证，患者应坚持服用他汀类药物。
2.调整剂量：老年患者使用他汀类药物时，应从小或中等剂量开始，随后在医生指导下根据调脂效果调整剂量。多数老年患者使用小或中等剂量他汀类药物即可使血脂达标。
结语
调脂药作为动脉健康的守护者，在预防和治疗高血脂、高胆固醇血症等心脑血管疾病方面发挥着重要作用。通过调节血脂水平、改善血液粘稠度和预防血管病变，调脂药为人们的健康保驾护航。然而，在使用调脂药时，需要严格遵医嘱用药，注意药物的不良反应和剂量的调整，同时合理饮食、适量运动和保持良好的生活习惯，以充分发挥调脂药的治疗效果。让我们共同关注动脉健康，享受健康美好的人生。
HEALTH SCIENCE
健康科普｜往期回顾
