![]()
患者外流，是县域肿瘤学科建设都要面对的一个难题。
记者丨赵鑫娜
9月21日，由中国县域卫生融媒体、中国老年保健协会共同主办，齐鲁制药公益支持的县域肿瘤学科建设论坛在安徽亳州成功举办。![]()
中国老年保健协会医院专科能力建设分会会长 冀振华
中国老年保健协会医院专科能力建设分会会长冀振华表示，区域肿瘤防治中心还是一个新生事物。在不断完善、成长的过程中，需要逐步整合县域内医疗资源，构建县域肿瘤防治中心体系，从而实现肿瘤患者“大病不出县”。希望本次会议为此提供助力。本次会议由南京市浦口区人民医院院长蔡强、湖南省耒阳市人民医院院长李小保、安徽省利辛县人民医院副院长赵东主持。![]()
中山大学医药经济研究所研究员 孙巧
中山大学医药经济研究所研究员孙巧指出，肿瘤学科发展面临医保支付方式改革的挑战。广东省卫生经济学会品牌委员会专委、特聘专家隋学琼亦有同感：“肿瘤患者、医保资金外流问题突出，是县域肿瘤学科建设都要面对的一个难题。”![]()
邢台市第九医院副院长 张凌翔
河北省邢台市第九医院去年医保资金结余1000多万。谈及经验，副院长张凌翔介绍，近年来，医院鼓励技术发展，在上级医院专家助力下，更多患者在家门口就能治得好病。肿瘤科是其中一个典型代表。目前，邢台市第九医院与北京协和医院、天津肿瘤医院建立了远程医学合作关系，还是北京大学人民医院、北京首钢医院、北京中日友好医院、北京妇产医院、河北省人民医院和河南省人民医院等的医联体成员单位。通过专科共建、远程医疗、临床带教、业务指导、教学查房、科研支持等方式，全面提升肿瘤学科服务水平。靶向治疗、介入治疗、粒子植入、消融技术等一系列肿瘤新技术相继在邢台市第九医院落地，患者随访均反映效果良好。隋学琼认为，在技术提升的过程中，肿瘤学科也经历了理念的转变，即从传统的“单兵作战”转向与院内其他学科协同发展，发挥医疗服务“组合拳”的优势，主要体现在肿瘤MDT（多学科协作）机制中。自肿瘤防治中心成立以来，河南省永城市人民医院拟定了为期五年的临床科室首诊MDT工作方案，要求所有相关专业必须成立固定的肿瘤MDT团队，坚持“无MDT，不治疗”的原则。在副院长赵迎威看来，MDT带来的好处是多方面的。在肿瘤MDT讨论中，除了院内医生参与，有时面对较复杂的病情，还会邀请省级医院的专家进行远程会诊。在为患者提供精准诊断的同时，相关科室之间以及与上级医院之间的实战切磋，有助于每个人自身专业技能的提升。比如，影像科医生现场对CT、MRI片子的判读，有助于大家清楚地了解肿瘤及其周围组织的情况，为手术的精准开展提供指导。再比如，上级医院病理科专家的加入，对于肿瘤的分期以及下一步治疗方案的选择帮助很大。![]()
广东省卫生经济学会品牌委员会专委、特聘专家 隋学琼
隋学琼发现，即使有的县医院具备了肿瘤治疗的先进技术，肿瘤患者仍然首选上级医院。她的建议是，开展肿瘤的全周期管理。即使有些高难度手术做不了，可以从前端的预防、筛查，还有后端的安宁疗护、康复管理入手。事实上，控制肿瘤发病率和死亡率，预防重于治疗。邢台市第九医院在该方面已有多年实践。在预防方面，邢台市第九医院2017年开始定期组织专家讲师下村镇、社区，进学校开展健康知识宣教，目前共开展534场，组织下乡义诊30次。在筛查方面，医院已将当地高发的癌种筛查常规化。自2012年开始上消化道癌早诊早治项目，成立“两早”领导小组，2019年改为机会性筛查，2012年～2019年总筛查任务数为12300例，完成率101.07%，发现恶性肿瘤患者126例，早诊率为81.74%，治疗率为94.44%，本院治疗率90.75%。2018年起，每年对一万名群众进行免费肺部CT普查，目前共筛查4.1万人次。医院还购置移动CT车，对基层重点人群进行肺部CT早期筛查。2024年1月,对全县45～70岁的高危人群开展结直肠癌早筛活动，目前共筛查252人次，阳性率为5.16%。同年9月起开展“百望早安—早癌筛查防治公益项目”，对全县10个社区和乡镇卫生院进行前列腺癌、乳腺癌筛查工作。前列腺癌项目共筛查 673人次，阳性率为 8.6%。乳腺癌项目共筛查719人次，阳性率为19%。![]()
永城市人民医院副院长 赵迎威
晚期肿瘤患者占比较高。赵迎威认为，做好晚期患者姑息治疗，是县医院肿瘤学科的发力点之一。考虑到很多晚期肿瘤患者已经不适合做靶向治疗、免疫治疗抑或是相关的化疗，永城市人民医院肿瘤防治中心成立营养病房、无痛病房、临终关怀病房，对晚期、非居家肿瘤病人进行综合治疗与管理，可以提升晚期患者生活质量，甚至延长患者的生命。同时，依托医院信息系统平台，开展“互联网+护理服务”项目—延续护理，以“线上申请，线下服务”的模式为主，为行动不便的肿瘤患者提供PICC、输液港维护、压疮护理等居家护理服务，满足患者多样化、差异化、个性化的健康需求。赵迎威表示，近年来，永城市人民医院通过科室协同、专科破壁，为患者提供一站式解决方案，助力“肿瘤患者不出县”的实现。在圆桌讨论环节，围绕“县医院专科人才培养以及县医院如何打造‘头部’科室”的话题，湖南省邵阳县人民医院院长唐德军、湖南省邵东市人民医院院长罗龙峰、河南省巩义市人民医院副院长冯文帅、河北省饶阳县人民医院副院长刘体康从各自实践出发，分享了心得与经验。
本公众号注明原创的内容权利属于本公众号所有，未经公众号授权，任何人不得擅自使用（包括但不限于截图、复制、传播、展示、转载、摘编等）。如需授权请在本微信文章下方留言，已经获得公众号授权使用的作品，应在授权范围内使用，并注明作者来源。否则，将依法追究其法律责任。
![]()
