对于得了脑梗死、心肌梗死等心血管疾病的患者，出院时医生会叮嘱患者要坚持服用阿司匹林，因为它可以抗血小板聚集预防血栓形成。
但在现实生活中，很多人声称自己对阿司匹林不耐受，吃上以后身体就会出现各种不适症状，主要有以下几种表现形式：
1、出现胃肠道不适。在患者既往没有胃肠道疾病的情况下，服用阿司匹林后频繁出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道不适。
2、出现过敏反应。服用任何药物都有可能出现过敏反应，而吃阿司匹林常见的过敏反应有皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
3、出血倾向增加。由于阿司匹林能够抑制血小板聚集、影响凝血功能，所以可能会导致消化道出血、鼻出血、皮下出血等症状。
只要满足上述3项中任意一条，都可以判定为吃阿司匹林不耐受，这时可以在专科医生的指导下，换用下面几种抗血小板药物。
第一、吲哚布芬。 阿司匹林和吲哚布芬都是抑制环氧合酶的生成，从而抑制血栓素A2的合成，最终发挥抗血小板聚集的作用。
由于吲哚布芬有胃肠道反应少、出血风险低以及安全性好等特点，所以对阿司匹林不耐受或存在阿司匹林抵抗患者，可以换用吲哚布芬。
但需要注意的是，吲哚布芬的抗血小板作用是可逆的，作用消失时间通常在24小时内。因此，需要患者坚持每天按时服用吲哚布芬。
第二、氯吡格雷。氯吡格雷是通过抑制血小板表面的ADP受体来发挥抗血小板聚集作用，临床主要用于预防脑梗、心梗等血栓性疾病。
氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用都是不可逆的，因而可以较长时间抑制血小板的聚集，且氯吡格雷对胃肠道的刺激相对较小。
所以，对于阿司匹林过敏或不耐受的患者，可以考虑换用氯吡格雷来抗血小板治疗，一般常规用量是75毫克每日一次。
第三、替格瑞洛。替格瑞洛和氯吡格雷的作用机制基本一致，区别在于替格瑞洛的抗血小板作用是可逆的，作用消失时间一般是3~5天。
并且替格瑞洛不需要经过肝脏代谢就能发挥药效，而氯吡格雷需要经过肝脏代谢才能发挥药理作用，因而替格瑞洛的起效时间会更快。
不过，由于替格瑞洛的抗血小板作用较强、出血风险相对较高，所以在服用氯吡格雷过敏或不耐受时，才考虑换用替格瑞洛。
最后，阿司匹林作为百年老药，无论是心血管病急性期还是缓解期，它都是作为一线用药和基础用药。因此，患者如无禁忌，还是建议首选阿司匹林并遵医嘱长期服用。
