“我要买最好的止痛药。”刘大爷进到药店就向黄药师诉苦：“前几天我觉得前胸和左肩部有点痛，社区医生知道我有冠心病，怀疑这是心绞痛前兆，让我口服消心痛和救心丸。吃了两天不但不管用，连腰部也开始痛了。我自己又找了一块止痛膏贴在患处，还不止痛，还起了小疙瘩。我以为是过敏了，又吃抗过敏药，现在越治越痛了。火辣辣针刺般，吃了几种止痛药都不见效，让我寝食难安。”
林药师听完也觉得刘大爷的疼痛有点蹊跷。他让刘大爷脱去上衣，他要看看局部情况。他看到刘大爷的胸部和腰部有不少椭圆形红斑，有些地方红斑上已经出现水疱，疱疹且呈现带状分布。他告诉刘大爷这是患上了带状疱疹，必须按带状疱疹治疗才能有效止痛。
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药师讲解
带状疱疹在病情的初期有时先出现疼痛，但疼痛的部位往往不在发病的部位，而是集中在身体的某一区域，这其实是一种神经性的疼痛，沿着神经的走向，途经的每一部位都可能成为发病的“第一现场”。
该病的局部症状比较明显，因此诊断并不难。问题是不少老年人表达不完全，加之平时患有多种病，更重要的原因是部分基层医生不认真仔细查体，不看局部，而是只听患者叙述“某处痛”就下定论，因此容易被误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或肾绞痛等疾病。
有些患者见皮疹后还会以为是皮肤过敏，自行买软膏抹擦，误诊误治几天后耽误了最佳的治疗时期，为自身留下顽固性的后遗神经痛。
带状疱疹明确诊断后，治疗用药首先要抗病毒。带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染引起，所以抗病毒治疗是基础治疗。服用阿昔洛韦和泛昔洛韦可抑制病毒的复制。
伐昔洛韦是阿昔洛韦酯化物，口服生物利用度（约55%）显著高于阿昔洛韦（10%~20%）。在体内通过首过效应被酯酶转化为阿昔洛韦，从而起到抗病毒作用。治疗实践证明伐昔洛韦治疗带状疱疹起效快，疗程短，与阿昔洛韦比较不良反应轻微。
西咪替丁为组胺受体阻滞剂，主要用于消化性溃疡治疗。近年证实，该药尚具有抗病毒作用，能够提高T淋巴细胞转化率，适用于带状疱疹、水痘及流行性腮腺炎的治疗，并且有止痛、止痒效果，有学者认为可作为带状疱疹的首选药物之一。用法为每次口服0.2克，每日2次，睡前加服1次，一般连服7~14天。
其次要止痛。加巴喷丁是治疗神经病理性疼痛有效的药物，第1天开始口服100毫克/次，3次/天；第2天口服剂量200毫克/次，3次/天；第3天开始维持口服剂量300毫克/次，3次/天。
如疼痛缓解不明显可每间隔2~4天增加剂量300毫克/天，直至疼痛缓解，最高用量为1800毫克/天。以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药。神经妥乐平对带状疱疹引起的神经痛和痛觉敏感有一定程度的改善。
普瑞巴林作为全新一代钙离子通道调节剂，保留了甲巴喷丁的生物活性，在加巴喷丁基础上进行结构修饰，增加了与钙离子通道亲和力。普瑞巴林在全球拥有超10年以上的临床使用经验，2007年当选时代周刊十大医学突破之一。27项全球高等随机对照临床注册研究证实普瑞巴林的镇痛疗效及安全性。
带状疱疹后神经痛的主要发病机制是中枢敏化，是指脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高或突触传递增强，从而放大疼痛信号的传递，包括神经元的自发性放电活动增多、感受域扩大、对外界刺激阈值降低、对阈上刺激的反应增强等病理生理过程。钙离子通道是抑制中枢敏化的重要靶点之一。
普瑞巴林调控电压门控钙离子通道，抑制中枢敏化，是被国内外指南（2010年欧洲神经病学学会联盟指南与2016年中国带状疱疹后神经痛专家共识）一致推荐为治疗带状疱疹后神经痛一线药物。研究证实，普瑞巴林1.5天快速、强效、持久缓解带状疱疹后神经痛患者疼痛，平均1.6天即显著改善带状疱疹后神经痛患者疼痛相关睡眠障碍，治疗期间患者睡眠干扰明显减少。
最后，可以适当应用一些营养神经的药物，如口服维生素B12、维生素B1、甲钴胺片等，可有助于止痛以及皮损的恢复。
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