舌齿痕越多，心气越少！关于齿痕舌，再说一番话，你别我啰嗦

健康 2024-11-06 11:41 辽宁

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我还想和你唠唠，舌边有齿痕这个事儿。

有读者可能会想了，不就是齿痕舌么，怎么唠唠叨叨地说个没完呢？

你呀，别嫌我唠叨。齿痕舌，作为最为明显，最容易观察到的异常舌象，其背后的诊断意义十分明确，而且涉及到的患者群体很庞大。因此，我们不得不从各个角度，反复加以解读。

今天我想说的是，齿痕舌和心气虚之间的关系。

来，看一个小小案例。

说有这么一个女子，当时32岁。什么情况呢，就是心慌啊，心悸心跳，觉得全身乏力，没有劲儿。到医院做心电图检查，发现窦性心律，频发室性早搏。

这个患者也曾找过中医来调理，当时辨证心脾两虚，投归脾汤进行治疗，但是效果不好。

后来，此人再求中医诊治，刻诊见舌质淡胖，舌边有明显齿痕，苔薄白而脉结代。

既然归脾汤无效，医家当然就避开了之前的思路，投药仅仅四味：

龙骨、牡蛎各30克，炙甘草20克，茯苓30克。所有这些，每日一剂，水煎服。

结果如何？患者连服6剂，诸证悉平，心电图正常。原方不变，再投10剂善后。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《辽宁中医》杂志。

来，我们就从龙骨、牡蛎、炙甘草、茯苓这四味药说起。研究一下，为啥这四味药的疗效，比归脾汤要好。

首先，这里有龙骨和牡蛎。这两味药，潜镇安神，是心慌心悸之类问题的治标之药。两味药各重用30克。

茯苓呢，重用30克。一方面，茯苓可以健脾益气，另一方面就是它可以宁心。如此大量用茯苓，显然也是为了增加全方宁心安神的效果。患者心慌心悸，中医讲，就是心神不安啊。龙骨、牡蛎、茯苓各30克，宁心安神的功效很强了。

最后，也是我们要说的重点，就是其中的甘草。

甘草，我们知道，性味甘平，可以益气健脾、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒，还能调和诸药。中医方子里，几乎都有甘草，主要还是指望它调和药性。

但是，甘草补气的效果是不容置疑，不可忽视的。甘草补气，分两大种情形。其一是补心气，对心气虚弱导致的心中悸动有效。另一个是补脾气，对脾虚所导致的食少便溏，短气乏力有效。

医案里，炙甘草重用20克，显然就是为了补益心气。如果说宁心安神、潜镇安神是治标，那么这个补益心气，显然是治本了。因为医案里的患者，心慌心悸，乏力，这些都是心气不足的表现，她心气虚啊。

当然，辨别其心气虚的根据，还有一个，就是患者的舌体胖大，有齿痕。

这就得说到中医对齿痕舌的认识了。

中医讲，舌边齿痕的产生，源于舌体胖大。舌体庞大，源于舌体失养。那造成舌体失养的原因，就是我们必须看清楚到了。一般来说，包括气虚、脾虚湿盛、阳虚和血瘀四类。

气虚型的齿痕舌，舌苔比较薄，舌质比较淡嫩，舌体胖大。脾虚湿盛者，舌质也可能比较淡嫩，舌苔白腻而厚。如果舌体胖大而红，舌苔厚腻略黄，就得考虑湿热。舌质淡嫩，舌体胖大，舌面水滑，舌苔白腻，并有畏寒怕冷等阳虚表现，就得考虑阳虚所致的齿痕舌。另外，近些年有人研究认为，淤血阻滞，导致舌体失养，也会出现齿痕舌。患者在舌体胖大的同时，舌下静脉明显迂回，舌色暗，或有瘀斑。

就上文医案里这个患者来说，她显然是气虚，而且是气虚里面的心气不足，最终舌体失养导致齿痕舌。心，开窍于舌啊。心气不足，很容易体现为舌体失养，胖大有齿痕。因此，通过舌有齿痕这个细节，可以进一步确定其心气虚证。用炙甘草补气宁心，这是非常正确的。

其实，说到齿痕舌的原因，临床上也未必区别的泾渭分明。实际情况千奇百怪，找规律是很困难的。但是总体讲，气虚和齿痕舌的关系比较确切。尤其是女性到40岁左右，在经历了生产等人生大事以后，心气损耗的可能性就很大，会出现心慌、心悸、心率不齐等现象。这个时候，重用龙骨、牡蛎、炙甘草和茯苓来补心气、安心神，是一种不错的思路。而且，用于这个思路药少力专，单刀直入，所以很可能比养心汤、归脾汤之类效果明显。

总之，齿痕舌的存在，和心气不足，有密切的联系。经常感觉心悸心慌、心神不定的人，应该对此多加留意。文老师这篇文说，就简单给你讲这么多吧。

全文完。我感谢你的阅读。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666313&idx=1&sn=c9fe3186e871a796338bc5c919e83fe9

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