引起不孕的原因繁多，既有女方因素，也有男方因素，亦或男女双方均有问题。
在女方不孕中，有排卵障碍性不孕、盆腔因素所致不孕和免疫性不孕等。从中医辨证来看，既有肾虚不孕、肝郁不孕、痰湿不孕和血瘀不孕等单一病机，也有脾肾两虚不孕、肾虚肝郁不孕、肾虚痰湿不孕、脾虚痰湿不孕和湿热瘀滞不孕等复合病机。因此，必须辨病与辨证结合、内服与外治结合，同时依据月经不同时期序贯治疗，方能取得良好疗效。
下面，介绍陈林兴教授近期成功“调经-助孕-安胎”之验案。
·内外合治右侧输卵管阻塞、左侧输卵管通而不畅案
患者信息：王某，女，32岁。
初诊日期：2024年2月7日。因未避孕1年3个月，子宫输卵管碘油造影发现右侧输卵管显影至壶腹部、左侧输卵管通而不畅就诊。平时月经正常，lmp1月27日。
2022年11月生化妊娠，至今未避孕未孕。 2023年2月28日B超检查提示：宫腔内稍强回声性质待查(息肉?)；宫颈多发纳氏囊肿；双侧卵巢周边多发钙化斑声像；盆腔积液声像。子宫输卵管碘油造影：子宫大小形态正常；右侧输卵管显影至壶腹部，左侧输卵管通而不畅。纳眠可，二便调；舌质淡红，苔薄白，脉细弦。治以行气活血，化痰除湿，通畅胞脉，方选陈林兴教授经验方通畅方加减内服，同时配合妇乐散外敷下腹部。嘱患者治疗期间严格避孕，经期停用。
二诊：2024年4月14日
病史同前，内服和外敷药物后无特殊不适，lmp3月25日；纳眠可，大便干，两天一行，小便正常；舌质红，苔薄白，脉细弦。继用通畅方加败酱草、大血藤内服和妇乐散外敷，同时嘱患者严格避孕。
三诊：2024年4月28日
lmp4月24日，量中等，色红，夹少量血块，经前乳房胀痛，无腹痛腰酸，白带正常，纳眠可，小便调，大便干，两天一行。舌脉同前。继续用二诊处方内服和妇乐散外敷。
四诊：2024年6月18日
lmp4月24日，5月25日自测尿HCG阳性,于昆明市妇幼保健院就诊, 测P29.25ng/ml,β-HCG298.48IU/L；5月27日P94.4nmol/L, β-HCG746.7mIU/mL；5月31日P58.3nmol/L，β-HCG4128.9mIU/ml；6月17日云南省第一人民医院B超提示宫内孕7+W,孕囊侧方暗区(0.9×0.5cm)性质待查 ,双侧卵巢未见明显异常声像；6月17日P80.3nmo/L ,β-HCG>15000.00mIU/ml。
现感轻微腰酸，无腹痛及阴道流血，乳房胀，纳眠可，二便调；舌尖红，有裂纹，苔薄白，脉细滑。治以补肾健脾，滋肾养阴，方选陈林兴教授经验方补肾安胎方合二至丸保胎治疗。
该患者平时月经正常，B超提示宫腔内稍强回声性质待查，子宫内膜息肉可能，双侧卵巢周边多发钙化斑声像，盆腔积液声像。子宫输卵管碘油造影显示右侧输卵管显影至壶腹部，左侧输卵管通而不畅。可见引起不孕的原因主要是子宫、输卵管及盆腔因素。陈林兴教授经验方通畅方和妇乐散，经过长期的临床实践，对于此类疾病的治疗，具有较好的临床疗效。特别需要注意的是，为了缩短治疗时间，提高临床疗效，除月经期不服药和外敷外，其他时间都可以内服加外敷；另外，治疗期间必须严格避孕，以免发生异位妊娠。
