陈先生（化名）今年35岁，是一位公司高管，有高血压史10余年，平时服药不规律，也没有定期检测血压。1月前他在公司上班时出现头昏、恶心、呕吐，急送我院，测血压200/130mmHg，血肌酐1280μmol/L，肾脏B超显示两肾明显萎缩，已经达到尿毒症的程度。
高血压引起
尿毒症的概率高吗
慢性肾脏病的发生率是10.8%，当然，不是所有的慢性肾脏病都会进展到尿毒症，而慢性肾脏病患者每年有0.2%最终进展为尿毒症，现每100万人口里面有500~1500例患者因尿毒症需要透析，而这些尿毒症患者里面，有10.4%~28.2%是由高血压所引起的。
高血压为什么
会引起尿毒症
长期的血压升高会使肾脏血管收缩，而且会让肾脏处于高压力状态，就好比我们的橡皮筋，一直处于拉伸状态，时间久了，弹性就差了，从而导致了肾小球硬化萎缩，正常肾单位不断减少，最终导致了尿毒症。
为什么早期
不易发现肾脏病变
人体的肾脏有很强的代偿能力，只要有三分之一的肾单位正常工作就能满足人体生理需求，所以很多病人在初始阶段是不会出现明显症状的，这个阶段很难被察觉到，而当出现明显的肾功能损害时才会出现水肿、胸闷、恶心、呕吐等症状，那时大部分的肾单位已经被破坏，肾单位一旦被破坏，就不能重生，肾脏功能就只能走下坡路，无法逆转。
如何早期
发现高血压肾损害
高血压也不是一开始就导致肾脏损伤的，由于血压长期控制不理想，5~10年后出现肾脏损伤，早期可以表现为晚上起夜排尿次数增多，而且起夜所排的尿量超过白天的三分之一，可以出现泡沫尿。所以患者一旦发现高血压，通常需要做一个肾脏功能和尿液常规的检查。
高血压患者
如何保护肾脏
血压高和尿毒症有密切的关系，两者会互相影响，互相加重。因此，高血压患者最重要的就是要控制血压。有时候很多高血压患者都会觉得自己血压控制得并不差，其实比较多的是大众对于正常血压的一个误解，很多人都会认为偏高一点不算高。我国对于高血压的 诊断是以血压超过140/90mmHg为限，但是理想的血压是120/70mmHg，所以对于那些蛋白尿较多且能耐受的患者尽量将血压控制在130/80mmHg，甚至更低。
高血压
离尿毒症遥远吗
如果患者平时不关注自己的健康，没有管控血压，高血压离尿毒症很近。对患者血压及时管控，患者出现轻微肾损害及时寻求肾内科医生的帮助，远离高盐高脂食物，进行适度的运动，睡好觉，少熬夜并配合药物使用，那么高血压跟尿毒症的距离也可以很遥远。高血压患者一定要早期正规治疗，定期复查，尽量减少并发症的发生。
（原文见《益寿文摘》总第3481期 周莹/文）
