2024年11月3日，蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科黄宇理主任医师、胡司淦主任医师、陈天平主任医师、陈耀主治医师、邵杉副主任医师团队在皖北地区首次应用一次性使用多极肾动脉消融导管（Symplicity Spyral™）微创技术成功开展去肾交感神经术（RDN），为一例受难治性高血压困扰多年患者顺利完成降压手术，为难治性高血压和药物不耐受高血压患者带来新的治疗方法。在许建忠教授、高大胜教授、史晓俊教授、王洪巨教授科学、严谨的治学精神，精益求精的悉心指导下，此成功案例开创了皖北区域难治性高血压微创手术治疗新篇章。在最新国内外高血压治疗指南和共识中，RDN作为难治性高血压一种安全、有效的治疗方式，越来越受到关注和推荐。RDN治疗与生活方式改变、药物治疗一起成为高血压治疗的“三驾马车”。
高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素，我国高血压患病人数在3.4亿人左右，位居全球首位。高血压以药物治疗为主，但存在依从性差、药物副作用大等问题。
今年4月30日，Symplicity Spyral™一次性使用多极肾动脉射频消融导管作为国家药品监督管理局批准上市的第一个RDN器械，为难治性高血压及药物不耐受的高血压患者，提供了器械治疗新方案，有望达到一次治疗、长期降压的效果。
此例RDN手术在皖北地区成功开展，为安徽省众多难治性高血压患者带来了福音和新希望，标志着蚌埠医科大学第一附属医院心内科在高血压防治领域正式迈进微创介入手术治疗新时代。
该男性患者、64岁，长期受困于高血压病，曾在我院心内科住院治疗，排除了继发性高血压后，给予四种降压药物（含利尿剂）联合降压，多次动态血压监测显示24小时平均血压、白天平均血压均未达标，影响工作和生活。悉知我院掌握经皮导管肾动脉去交感神经消融术后，强烈寻求微创手术治疗。
针对患者是否满足RDN适应症、是否存在手术禁忌以及手术风险和降压效果等问题。术前高大胜教授、史晓俊教授与黄宇理教授、胡司淦教授、陈天平教授，陈耀主治医师，连线援藏邵杉副主任医师召开病例讨论会，充分讨论患者病情。考虑患者服用多种降压药物联合治疗仍无法有效控制血压，以舒张压升高为主、静息心率增快、高交感兴奋状态特点，具备RDN手术指征排除手术禁忌，且手术意愿强烈，心内科团队决定对患者进行RDN高血压介入手术治疗，改善患者血压控制，降低心血管不良事件发生率。
入院完善相关检查后，高血压介入治疗团队通过医务处组织手术麻醉中心、杂交介入导管中心、泌尿外科制定详细手术方案和应急预案，为手术全程保驾护航。整个手术过程简洁、平稳，仅耗时1小时余。手术在麻醉科张颖教授管理下，黄宇理教授、胡司淦教授、陈天平教授、陈耀医师团队先经股动脉穿刺，经指引导管将一次性多极射频消融导管送抵肾动脉，右肾动脉主干及分支，右副肾动脉消融29个靶点，左肾动脉主干及分支，左副肾动脉消融26个靶点，术中共消融55个靶点，成功对双侧肾主干及分支动脉进行了全面、完整消融。消融后肾动脉无痉挛、狭窄、夹层等并发症，术中、术后患者无不良反应，获得圆满成功。术后患者表示：“手术过程无明显疼痛，感觉良好，感谢黄宇理、胡司淦、陈天平教授、陈耀、邵杉医师团队。”
该手术成功实施，标志着蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科团队在治疗原发性高血压又迈上了一个新台阶，高血压治疗也将从单纯药物治疗进入微创介入治疗时代，为众多难治性高血压患者带来了长期、稳定的控制血压新选择和新希望。
黄宇理教授、胡司淦教授、陈天平教授、陈耀医师术后采访表示：高血压介入治疗成为继生活方式干预、药物治疗之后的第三驾马车。为药物不耐受高血压、难治性高血压提供了解决方案及，为改善我国高血压控制率提供了新手段，降低心血管事件发生率。同时表示：RDN技术在蚌埠医科大学第一附属医院成功应用，下一步需要结合RDN介入中心学科建设，确保技术发展行稳致远。确保临床医生和手术医生熟悉患者筛选流程和手术操作流程；RDN手术不是高血压管理的结束，术后随访依然非常重要；建立三级RDN技术指导体系，有助于筛选真正需要RDN手术的患者，提高高血压达标率。
目前，蚌埠医科大学第一附属医院心内科已建立由黄宇理、胡司淦、陈天平教授及陈耀主治医师、邵杉副主任医师领衔的高血压介入诊疗团队，开设了高血压专科门诊，团队建立了完善的RDN治疗术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作流程、围术期管理和长期随访管理系统，为高血压介入治疗新技术的规范开展保驾护航。
专家简介
黄宇理
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胡司淦
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陈天平
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蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科主任医师、副教授，硕士，硕士研究生导师。安徽省医师协会心血管病学分会第一、二届委员，安徽省全科医师协会心脏大血管分会第一、二届委员。现从事心血管内科疾病的诊治和教学工作，擅长复杂冠心病介入治疗、缓慢性心律失常的起搏治疗和心力衰竭的再同步化治疗。主持安徽省卫生健康科研重点项目1项和安徽省教育厅教学研究重点课题1项。近年来，在国家级刊物发表论著十几篇，2015年8月合译《心导管手册—诊断与介入治疗》一部。
陈耀
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硕士，主治医师。擅长冠心病介入诊疗技术，尤其左主干分叉病变、CTO病变、严重钙化等复杂病变的介入治疗。成熟开展先天性心脏病的介入封堵治疗，以及肺动脉高压的介入诊治。发表学术论文数篇，曾多次获得省级国家级病例大赛一、二等奖，省级教学大赛一等奖。安徽省中西医结合学会心血管专业委员会青年委员。安徽省医师学会心血管介入医师分会青年委员。
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