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杜克大学Stephanie A. Eucker博士团队
于2024年5月22日
在Ann Emerg Med(IF=5.0）
发表针灸学研究结果
《An Adaptive Pragmatic Randomized Controlled Trial of Emergency Department Acupuncture for Acute Musculoskeletal Pain Management》
急诊科针刺治疗急性肌肉骨骼疼痛的适应性实用随机对照试验
原文链接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196064424001616
点击阅读全文或在微信公众号内回复“ED ”即可获得文章PDF链接。
引用格式：
Eucker SA, Glass O, Knisely MR, O'Regan A, Gordee A, Li C, Klasson CL, TumSuden O, Pauley A, Chen HJ, Tupetz A, Staton CA, Kuchibhatla M, Chow SC; Duke Emergency Department Acupuncture Research team. An Adaptive Pragmatic Randomized Controlled Trial of Emergency Department Acupuncture for Acute Musculoskeletal Pain Management. Ann Emerg Med. 2024 Oct;84(4):337-350. doi: 10.1016/j.annemergmed.2024.03.014. Epub 2024 May 22. PMID: 38795078.
【研究结果及亮点】
研究通过使用耳针和体针与常规治疗相结合，有效缓解急性骨骼疼痛，并能减少阿片类药物的使用；
研究成功地将针刺疗法融入了急诊科这一快节奏、高压力的医疗环境中。通过将治疗时间控制在20至30分钟内，并专注于缓解疼痛，针刺在这种通常不与替代疗法联系在一起的场所显示出了其可行性和有效性。
重点摘要
背景：
急诊科（ED）患者的急性肌肉骨骼疼痛通常很严重，并且难以单独使用药物治疗。本研究的目的是确定增加ED针刺治疗颈部、背部和四肢肌肉骨骼疼痛急性发作的可行性、可接受性和有效性。
研究方法：
本开放标签随机临床试验主要有两个目的：
1、第1阶段评估耳针（AA;基于战场针刺方案） 或体针（PA;仅在头部、颈部和四肢的针刺）在急诊科中加入常规治疗（UC）时是否更可行、更可接受和更有效。
2、第2阶段评估与仅常规治疗相比，所选针刺干预对减轻疼痛的有效性。
参与者在第1阶段以 1：1：1 和第2阶段以 2：2：1 的比例分别随机分配到耳针+常规治疗组、身体针刺+常规治疗组或常规治疗组（对照组）。
针刺操作有具有针灸执照的针灸师进行，常规治疗组无针刺干预。所有参与者都接受常规治疗。
研究流程图
针刺干预
（1） 耳针（AA），针灸师将压针放置在最多5个对应于战场针刺（Battlefield acupuncture）方案的双侧耳部穴位。
战场针刺穴位图。
非本文献图片，由根据文中引用的相关文献提供。仅供参考。
（2） 对于体针（PA），针灸师根据针灸师的临床判断力，在选定的头部、颈部和四肢部位取穴。
疗效评估：主要疗效指标是1小时内的疼痛数字评定量表（NRS）变化。
研究结果：
1、疼痛减轻：在236名参与者中，与仅接受常规治疗（UC）的参与者相比，接受耳针（AA+UC）和外周针刺（PA+UC）的参与者在1小时后疼痛减轻更多。
具体而言，AA+UC组的疼痛减轻了1.6点（95%置信区间[CI]：0.7到2.6），PA+UC组的疼痛减轻了1.2点（95% CI：0.3到2.1）。
2、对阿片类药物的影响：尽管针刺后急诊科阿片类药物的使用和出院时的阿片类药物处方并没有在各组之间显示出差异，但研究认为减少新的阿片类药物使用本身在临床上是有意义的，因为它可以预防阿片类药物副作用和滥用的负面影响。
3、临床意义：耳针组的疼痛减轻超过了最小临床意义差异1.3点，而外周针刺组虽然没有达到这个差异，但在个体层面上，许多参与者仍然实现了显著的疼痛减轻。
4、参与者满意度可行性和可接受性：研究结果表明，在急诊科中实施针灸治疗急性肌肉骨骼疼痛是可行的，并且参与者对这种治疗方式的接受度很高。
讨论：
改善急性骨骼肌肉疼痛
尽管 PA 的组效应未达到临床意义，但每个针灸组中的许多个体确实实现了临床上显著的疼痛减轻。两种不同的针刺干预同样有效，在患者偏好和临床实施方面都增加了灵活性。
针刺在有效缓解疼痛方面的表现，可以减轻一些患者对于减少阿片类药物使用可能导致疼痛控制不足的担心。先前对急诊和癌症患者的研究表明，针刺在治疗疼痛方面优于阿片类药物，并可能减少阿片类药物处方。
向急诊患者提供针刺治疗
我们的研究是最早的实用的针刺随机对照试验之一，有意识地成功地招募了大量来自美国医疗服务不足和少数族裔群体的人。
此外，我们成功地将针刺疗法融入了节奏快速、环境相对混乱的急诊室中，并将治疗时长控制在20至30分钟内。这样的治疗专注于缓解疼痛，并且选取的穴位便于操作（无论是患者坐在椅子上还是躺在担架上）。
总之，这些结果表明，耳针和外周针刺在急诊科治疗急性肌肉骨骼疼痛中都是可行的、可接受的和有效的，应该进一步探索以更广泛地实施。
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