射频消融+左束支起搏,让患者重获“心” 生

文摘   2024-07-31 23:45   新疆  

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近日,54岁的孟先生,因“胸闷、胸痛、头晕1月余”就诊于石大一附院心血管二科门诊,心电图提示异位心律,心房扑动,三度房室传导阻滞,交界性逸搏前间壁异常Q波 。孟先生的脉搏每分钟只有30多次,随时有生命危险。

手术前

射频消融术后

左束支起搏术后

心血管二科张望强主任组织全体医师对孟先生的病情进行讨论。如果按传统的治疗方式,对孟先生行右室心尖部单腔起搏器植入。而传统的右室心尖部起搏时,左右心室起搏不同步,心室内部激动顺序与正常不同,预期该患者心室起搏比例高,有发生起搏器导致心肌病的可能,并且可能会加重左右心室收缩不同步引起心力衰竭。

针对孟先生复杂的病情,张望强主任团队分别月于7月11日、15日为孟先生先行房扑射频消融术,再行双腔左束支起搏器植入术。使患者符合正常的生理起搏,心室内部激动顺序与正常相同,左右心室同步收缩,避免起搏器心肌病及心衰的发生。

手术十分顺利,术后患者无胸闷、胸痛、头晕不适。术后5天康复出院,活动耐量良好,恢复了正常的工作生活。

据张望强主任介绍,左束支起搏作为一种新兴的起搏治疗技术,避免了希氏束起搏及右室起搏的局限性。因为生理性起搏特殊的植入部位选择,通过起搏传导束,所以使心脏的收缩更接近真实的生理状态,患者获益也会相对更大。

知识科普

 1958年以来,人工心脏起搏技术的诞生让众多缓慢性心律失常患者的“重获新生”。心脏起搏技术由最开始简单的通过电刺激使心脏恢复跳动,发展到传统的右室心尖部起搏再到近年来的左束支起搏,技术不断更迭。传统的右室心尖部起搏存在生理性心脏激动顺序不一致的问题,而目前最前沿的左束支起搏可以最大限度地保持或纠正阻滞部位以下的心脏电和机械活动顺序,从而起到改善心脏功能的作用。

我院心血管二科常规开展左束支起搏—生理性起搏这项新技术,让起搏器不仅保证患者的心跳,更保护患者的心脏功能,使患者收获良好的生活质量。

我们正常心脏电路的电信号传导顺序是从窦房结——结间通路——房室结——希氏束—左、右束支——浦肯野纤维细胞,当病变位置偏下,甚至在希氏束以下时,我们将起搏位置放在比病变更下方的左束支的位置来进行起搏,跨越病变位置以达到生理性起搏的目的。

专家简介

张望强  主任医师,硕士研究生。从事心血管内科临床工作22年。现任中国医促会心电分会委员、新疆医学会心电生理专业委员会委员、新疆绿色电生理专业委员会委员;擅长快速心律失常的射频消融术;希氏束起搏、左束支起搏、CRT/CRT-D、ICD植入术,单、双腔起搏器植入术;擅长对复杂冠状动脉病变的介入治疗;对心血管疾病有丰富的临床经验。

坐诊时间:每周三全天

王忠  主任医师(二级)、教授、医学博士、博士生/硕士生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,“兵团英才”培养人选,国家临床重点专科心血管内科负责人,胸痛中心医疗总监。

现兼任中华医学会心电生理和起搏学分会委员,中国老年医学学会心血管病分会常务委员,兵团医学会心脏病学分会主任委员,新疆医学会心脏病学分会副主任委员。

从事心内科临床工作三十八年,擅长冠心病、心力衰竭、高血压病、房颤、早博、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等病症的现代诊断与治疗。擅长房颤、心衰及难治性高血压的科学用药治疗,对心脏病疑难杂症的诊断和治疗有很高的造诣。发表论文106篇,出版专业书籍8部,荣获兵团科技进步奖四项。

坐诊时间:每周一全天、每周日上午半天

翟志红  主任医师,硕士研究生,硕士生导师。从事心血管内科医疗教学科研工作19年,对冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病有丰富的临床经验,在国内外期刊发表文章10篇,主持石河子大学校级课题2项,主持院级课题1项,参与国家自然科学基金等多个科研项目。

坐诊时间:每周五上午半天

张英武  副主任医师,讲师,在石河子大学第一附属医院心血管二科从事医、教、研工作18年,擅长诊治冠心病,心绞痛,心肌梗死,高血压,心力衰竭及各型心律失常,对急诊冠脉介入诊治、复杂冠脉支架置入、起搏器安置术具有丰富的临床经验。

坐诊时间:每周二上午半天

孟兆慧  副主任医师、讲师、硕士研究生。国家药物临床试验(GCP)心血管专业秘书。长期从事心血管内科临床与教学、科研工作18年。擅长冠心病(心绞痛,心肌梗死)、高血压、心力衰竭、房颤及室性早搏等各种类型心律失常、心肌病的诊治。

坐诊时间:每周四全天

瞿德涛  副主任医师,硕士研究生。从事心血管内科临床教学科研工作18年,擅长诊治疾病:冠心病,心绞痛,心肌梗死,心力衰竭及各型心律失常,对冠脉介入治疗有丰富的临床经验。

坐诊时间:每周五下午半天

陈登  副主任医师,硕士研究生。从事心血管内科临床教学科研工作16年,擅长诊治疾病:冠心病(心绞痛,急性心肌梗死),心力衰竭及各型心律失常,对冠脉介入治疗有丰富的临床经验。

坐诊时间:每周二下午半天

卢国栋  副主任医师,硕士研究生。从事心血管内科临床教学科研工作15年,擅长诊治疾病:冠心病(心绞痛,急性心肌梗死),心力衰竭及各型心律失常,对冠脉介入治疗有丰富的临床经验。



源:石河子大学一附院

编辑:王萌
责任编辑:李雪 贺伟 
监制:薛文霞 殷雪静

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