众所周知，有病要及时用药，否则就会延误治疗。然而要用多久，何时可以停药也有不少学问。有的病需要长期用药，甚至终生不能停药；有的病则需用药到规定时限，按一个或几个疗程来计算，必须完成规定的疗程才能停药；有的病用药一次或者几次即可停药；有的可快速停用；有的却需缓慢减量逐渐停药。如果没有把握好停药的时机，则达不到疗效，还有可能使病情复杂化，增加身体的痛苦，让治疗走上弯路，甚至危及生命。因此，安全用药要谨记五个“不能”。
一不能：立即停药不能等
感冒、花粉过敏、饮食不节引起的吐泻，以及持续时间不会很久的各种症状，其用药往往采取“速战速决”的方法，症状解除马上撤药。
如发热用的解热剂，失眠用的安定或利眠宁，胃肠痉挛引起的腹痛用药等等，这种药物的使用原则是，用一二片能见效就用一二片，一二天能解除就用一二天。症消药停，不应滥用久服。因为“是药三分毒”，绝大多数药物都是经过肝脏代谢由肾脏排出，长期服药不仅是浪费，也会增加肝脏负担。
二不能：按照疗程不能急
不少急性感染的用药通常没有固定的疗程，对病程不易迁延者(如急性扁桃体炎等)一般在感染控制后2～3天即可停用抗菌药物；若患者抵抗力差，而且病情容易迁延者(如败血症等)用药时间要长，一般在感染控制后至少再用两周才能停药。但对不少疾病(如慢性感染、寄生虫病和机体各系统的疾病)，为了达到彻底治疗或达到预期的治疗效果，应用某些药物有比较明确的疗程，其疗程有数日、一周、一旬、半月或者时间更长者（如抗痨药治肺结核3个月为一疗程，全疗程一年或一年半）疗程的界定，常以能够治愈或控制疾病的期限为度，如有些慢性病（如溃病、结核病、类风湿关节炎、癫痫等）在疗程结束后还要给予一段时间的巩固治疗以防止复发。
三不能：长期用药不能断
一些疾病如高血压、糖尿病、心律失常及精神类病，由于目前尚无特效药，用药大多只能对症治疗，即用药后能减轻症状，可一旦停药，症状又会恢复。
这类疾病大多需长期、甚至终生服药。不少药物在使用时是不能中断的，如使用他巴唑治疗甲亢，在用药中突然中断几天，就可能使原来已经控制的症状突然再现，甚至出现“甲状腺危象”而危及生命。每天用胰岛素治疗的患者，骤然停药就可能发生酮中毒而出现糖尿病昏迷。
四不能：缓慢停药不能快
某些药在长期应用中或病情控制后不能急骤停药，长期用药后突然停药造成的“急刹车”往往会使病情反弹、加重甚至危及生命。如长期应用ß受体阻滞剂心得安治疗高血压、甲亢或心律失常，骤然停药，除了导致 “反跳性高血压”，严重者还会引起心绞痛、心肌梗死而死亡。使用巴比妥或苯妥英钠治疗的癫痫患者，骤然停药会诱发癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
因此，停用这些药物，应在医生指导下逐渐减量慢慢撤除。使用皮质激素、胰岛素、心血管药物等都应特別注意，切忌骤然停药。
五不能：及时停药不能拖
应用毒副作用较大或容易产生依赖性的药物，应当“见好就收”及时停药。如用依米丁治疗阿米巴肝脓疡，用药时间过长，可产生蓄积中毒损伤心脏。
长期用杜冷丁止痛，用安定催眠，容易产生对这些药物的依赖，甚至导致药物成瘾，但只要做到及时停药就会戒断。
长期服用广谱抗生素，可造成消化道菌群失调，引起二重感染，导致肠道内梭状芽胞杆菌大量繁殖而致“抗生素相关性肠炎”。
另外，抗生素中有耳毒性（致聋）或肾毒性的药物(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)以及可致再障的药物（如氯霉素）都要慎用，并遵照医嘱及时停药。
重要声明
官方微信服务号｜中国社区医师杂志
官方网站｜中国社区医师网
基层卫生｜全科发展｜健康科普｜医防融合
基层诊疗｜中医中药｜项目活动｜继教培训
全新改版，更多精彩内容，欢迎关注
