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糖尿病
影响着全球超5亿人的生活
中国就有超过1.1亿的患者
而这个数字仍在以惊人的速度攀升
2021年，全球约有670万人因糖尿病及其并发症离世，平均每5秒就有一条生命因它而逝。糖尿病已成为全球健康的重大挑战，它不仅威胁着个体的健康，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
在人体内部，胰岛素是由胰腺内的胰岛细胞负责产生，其主要职责是调节血糖水平，确保生命活动的正常运转。然而，对于糖尿病患者而言，由于胰岛功能的减弱或缺失，导致血糖调控出现障碍。传统治疗手段，例如胰岛素注射，虽然能在一定程度上缓解症状，却无法彻底解决根本问题。
面对糖尿病带来的“甜蜜”负担与痛苦的考验，患者们在寻求生命平衡的过程中面临着不小的挑战。那么，糖尿病患者应如何有效应对这一难题，在漫长的治疗旅途中寻找到希望和方向呢？2024年5月7日，医学领域迎来了一项令人振奋的突破！
海军军医大学第二附属医院——上海长征医院宣布成功实施了全球首例干细胞来源的自体再生胰岛移植手术。这项手术成功地治愈了一位胰岛功能严重受损的2型糖尿病患者，至今该患者已经完全不需要依赖胰岛素超过3年。此消息一经公布，迅速吸引了全世界的目光。这不仅是医学领域的一项重大创新，也为众多糖尿病患者带来了新的希望。然而，值得注意的是，这项手术的成功基于特定条件，并非所有的2型糖尿病患者都适合采用这种方法进行治疗。事实上，这位被治愈的患者具有一定的特殊性，他处于2型糖尿病的晚期阶段，胰岛功能几乎完全丧失，并且伴有严重的并发症，尤其是肾功能衰竭。医生在成功完成了肾脏移植后，再利用细胞移植再生医学的技术，帮助患者恢复了胰岛功能，从而有效地控制了血糖水平。这表明，虽然这一治疗方法展现出了巨大的潜力，但其适用范围仍需谨慎评估，特别是针对患者的具体病情和身体状况。第一步，制备诱导多能干细胞，这一过程需要一个多月的时间。第二步，科研团队自主研发的核心知识产权——内胚层干细胞技术，使得人类更接近成熟的胰岛细胞，显著缩短了细胞传代的次数，从十几次减少至仅需三次左右。从患者自身获取细胞后，经过无菌检测和精心培养，最终形成一个个均匀的颗粒状细胞团——再造胰岛。这些再生的胰岛细胞团，不仅纯度高，而且能够像正常胰岛一样，感应血糖的变化，并相应地分泌胰岛素或胰高血糖素，从而实现对血糖水平的动态调控。在临床应用中，再造胰岛的输注过程也十分简便。患者仅需局部麻醉，通过一个小穿刺，将再造胰岛细胞团输注到肝脏的门静脉中，进入到肝脏的血管。肝脏的丰富血液供应和适宜的环境，使得这些细胞能够定植，并开始发挥功效。针对胰岛功能衰竭的2型糖尿病，如果患者做的是自体胰岛再造，不会出现排异的问题。但对于1型糖尿病患者，由于自身免疫系统的攻击，即使再造出自己的胰岛，也难以避免被破坏的命运。因此，无论是自体还是异体移植，1型糖尿病患者都需要依赖免疫抑制剂来维持治疗效果。排异反应是指人体免疫系统对外来移植组织或器官产生的防御性攻击。由于移植的组织或器官并非来自患者自身，免疫系统会将其识别为外来物并试图摧毁它们。这种攻击可能会导致移植器官受损甚至丧失功能。为了防止排异反应的发生，患者通常需要长期服用免疫抑制剂，这类药物能够帮助降低免疫系统的活跃度，从而保护移植器官，延长其正常工作的时间。
彻底治愈、摆脱免疫制剂的束缚是完全有可能的。关键在于结合基因编辑技术。基因编辑技术能够解决异体排斥和自身免疫问题，让再造的胰岛在体内无需免疫制剂也能存活。在采用新技术治疗糖尿病患者时，不可避免地会增加出现缺陷和变异的风险，这自然导致潜在危险性的提升，对肿瘤问题必须给予高度重视并认真处理。只有在确保患者安全的基础上，才能进一步探讨治疗的有效性。胰岛移植技术虽然有着较长的发展历史，但供体短缺的问题始终是制约其广泛应用的主要瓶颈。据统计，每年全球仅有2000到3000名患者能够有幸接受胰腺或胰岛的移植手术。该技术的复杂性和综合性要求跨领域的深度协作，涵盖了移植外科、内分泌学以及干细胞研究等多个学科。正是通过内分泌学家、干细胞科学家及免疫基因编辑专家之间的密切合作，才促成了技术层面的重大进展。这不仅是中国医疗界多学科融合发展的生动案例，也是跨行业合作的成功范例。展望未来，随着自体再生胰岛移植技术的持续优化和发展，预计会有越来越多的糖尿病患者能够摆脱长期依赖药物治疗的局面，迎来新的生活希望。每一次医学的进步，都在为人类社会注入更多光明与希望。
值日编辑： 段红奎
主 编： 段红奎
编 审： 梁 浩
总 审 核：孟祥军
