btrace21 问：男 68岁 无症状体检发现左侧颈部2.3.4区见多个淋巴结增大，最大为1.3cmx0.9cm，皮质增厚，皮质与髓质分界欠清，CDFI见丰富血流信号。华斌老师，这首先考虑什么性质的淋巴结呢？望指教，谢谢您。
华斌答：
组织细胞坏死性淋巴结炎（Histiocytic necrotizing lymphadenitis，HNL），也称为菊池-藤本病（Kikuchi-Fujimoto disease），或简称菊池病。最早由菊池、藤本两位日本学者报道，是一种少见的淋巴结反应性增生病变。不过本病在东亚地区的发病率明显高于其他地区。本病预后较好，为自限性疾病，无症状或症状较轻者一般无需特殊治疗。镜下可见不同程度的凝固性灶状坏死并伴有大量组织细胞浸润。
声像图上具有以下特征的淋巴结肿大应该考虑到菊池病的可能性：
淋巴结肿大局限于单侧的一组和相邻的数组淋巴结。菊池病极少双侧同时发病。 淋巴结肿大通常不是特别的大。通常径线数毫米左右，形态上接近于圆形和类圆形。 肿大的淋巴结周围常常可见连续和不连续的高回声环，多普勒呈门型血流。 相邻的淋巴结不发生挤压融合现象。 无内部钙化，中央坏死液化较少见。
