带你了解葡萄胎
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去像一串串葡萄，因此得名葡萄胎。葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，病变特点是完全局限于子宫，水泡状组织不侵入肌壁，也不出现其他器官的转移，因此又称良性葡萄胎。包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，以完全性葡萄胎多见。
葡萄胎发生于生育年龄妇女，确切原因尚不清楚，但研究表明以下因素与葡萄胎的发生有关：
1.种族因素：葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有关。我国壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。
2.营养因素：根据葡萄胎的地理分布，多发生于食米国家。
3.感染因素：认为葡萄胎的发生与感染有关。有人曾在葡萄胎组织中分离出一种“亲病毒基因”，但其与葡萄胎是否有因果关系尚不十分清楚。
4.内分泌失调：有人认为葡萄胎的发生与卵巢功能衰退有关，所以葡萄胎多见于40岁以上的妇女，有研究表明，在怀孕早期切除卵巢，可以使胎盘发生水泡样变，因而认为雌激素缺乏可能是诱发葡萄胎的因素之一。
5.高龄：母亲年龄大于35岁之后，妊娠后葡萄胎的发生率将成倍增加。
6.遗传因素：正常妊娠细胞遗传学检查均为46条染色体（即二倍体），其中23条来自父亲，23条来自母亲。而葡萄胎细胞遗传学检查结果却发现：完全性葡萄胎虽然大部分为46条染色体，但均来自父亲，无母源成分；部分性葡萄胎则均发现为69条染色体，其中46条来自父亲，23条来源于母亲，即过多的父源成分促使胎盘绒毛的异常增生而导致葡萄胎的发生。
临床表现
1.闭经：因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
2.阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大量流血。
3.子宫增大：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。
4.腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
5.妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压，浮肿及蛋白尿。
6.无胎儿可及：闭经8周前后，B超监测未发现有胎囊、胎心及胎儿，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心，B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。
7.卵巢黄素化囊肿：往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或B超检查发现。
8.咯血：部分患者可能有咯血或痰带血丝。
9.贫血和感染：反复出血而未及时治疗，必然导致贫血及其相关症状，个别甚至可因出血而死亡，反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生，感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
治疗
1.清宫：因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。
2.子宫切除: 年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻者可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
随访
葡萄胎清宫后，每周都应该进行检测，第一次正常检查后每隔半个月进行一次，三个月以后每个月进行一次，持续一年以后，每半年一次，持续两年随访，必要时还需要检查胸部拍片，超声检查等。
