导读
膝关节疼痛在老年人中发病非常广泛，有人在来就诊的患者中，随机调查1000例，患腰病的23%，患膝部疾病的占17%，仅次于腰病列第二位。从症状来看，膝痛占80%，还有膝关节肿胀积液、变形、膝酸软无力等。
膝关节红肿疼痛方（热痛）
苍术15g，黄柏15g，牛膝20g，忍冬藤30g，秦艽12g，防己15g，蚕沙10g，木瓜10g，土茯苓20g，萆薢20g，木通10g，猪苓15g，车前子15g。
适用于膝关节等下肢关节红肿疼痛，辨证属风湿热痹者。症见：关节肿痛，局部色红或皮色正常，触之有灼热感或自觉局部发热，舌红苔黄，脉滑数。
膝关节痛验方（寒痛）
独活10g，桑寄生12g，白芍30g，木瓜15g，牛膝20g，薏苡仁40g，黄芪30g，牡丹皮12g，香附10g，鸡血藤18g，当归12g，杜仲15g，续断15g，骨碎补12g，枸杞20g，鹿角霜15g，蜈蚣2条，地龙10g，甘草5g。
适用于膝关节疼痛，辨证属风寒湿痹者。症见：膝关节疼痛，甚则关节肿大，但关节周围皮色不变，无灼热感，遇寒冷、阴雨天气及活动后疼痛可加重，膝关节活动时可闻及骨擦音或有骨擦感，舌淡红苔白。
膝关节退化方（骨质增生症）
骨碎补15g，补骨脂10g，杜仲15g，续断15g，牛膝20g，红花10g，白芍30g，木瓜20g，黄芪30g，延胡索30g，鸡血藤15g，威灵仙20g，独活10g，羌活12g，桑枝20g，甘草6g。
适用于膝关节骨质增生，辨证属风寒湿痹者。症见：膝关节疼痛，甚则关节肿大，但关节周围皮色不变，无灼热感，遇寒冷、阴雨天气及活动后疼痛可加重，膝关节活动时可闻及骨擦音或有骨擦感，舌淡红苔白。
补肾健膝汤
黄芪、丹参各20g，杜仲、玄胡、鹿角片、千金拔各15g，仙灵脾、骨碎补、川牛膝、鸡内金各10g，穿山甲10g（鳖甲10g代）。
每日1剂，水煎分3次服，1月1疗程。药渣再熬热水熏洗或加酒炒热装袋热熨患处，每日期次，每次20分钟。经治58例，总有效率为89.5％。
此方适用于有气虚血瘀，肾阳不足的患者。
典型病例：周某，男，72岁，农民。2009年12月5日就诊。患者双膝疼痛反复发作一年多，本次发作一月多，加重半月，夜间加重，以左膝为甚，疼痛肿胀，喜温畏冷，屈伸不利，伴身倦乏力，行动需持杖。膝部触之凉。面容少神，舌淡苔白，脉沉细而虚。用上方治疗半月，痛减肿消，行动较有力，遂改为小水丸，每次6g，每日3次，连服45天恢复正常，随访一年未见异常。
舒筋健膝汤
鸡血藤30g，鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、老鹳草各20g，怀牛膝、木瓜、千斤拔各15g，骨碎补、路路通各10g。
寒湿重者加制川乌、桂枝各10g，苍术15g；湿热重者加生苡仁30g、黄柏、苍术各15g；肿胀者加络石藤、丹参、地龙各15g。每日1剂，水煎分3次服。寒湿重者，将药渣酒炒装袋热熨患处，每日1次，每次20分钟。1月1疗程。经治46例，总有效率96.5％。
此方适用于病变较显而正气尚可之老年人。
典型病例：戚某，男，62岁，农民。2007年11月16日就诊。膝关节疼痛肿胀10多天，下坡或下梯及遇寒冷时疼痛加重，但尚能坚持一些农活。舌苔薄白，脉沉实。用上方加减治疗一月恢复正常，随访一年未见异常。
首乌独活汤
制首乌、熟地、桑寄生、独活各20g，当归、狗脊、丹参、鸡血藤、千斤拔各15g，川牛膝、木瓜各10g。
遇寒加重者加淫羊藿20g，制川乌、制草乌各6g；局部发红者加萆薢、白花蛇舌草各30g;局部压痛明显，舌有瘀血征者加土元、苏木各12g或乳没各9g。每日1剂，水煎分3次服。
药渣如1、2方之法再利用。连服1～2周后，改为小水丸，每次服6g，每日3次，连服1月以上。经治78例，总有效率94.4％。
此方适用于有肝肾精血虚衰见证的患者。
典型病例：魏某，女，75岁，农民。2010年4月17日就诊。双膝疼痛，屈伸不利间歇发作一年多，下蹲、起坐困难，行动不便，夜间加重，伴见腰痠乏力、时有头晕。膝前及两侧压痛。舌质较黯，舌苔白。脉沉细涩。用上方加减治疗10多天后，症状明显好转，改为小水丸连服两月恢复正常。次年10月因劳累、受凉复发，但症状比以前轻，仍用上方加减治疗月余恢复正常，随访一年未见异常
在众多疗法中，中药外敷最受大家的欢迎，中医调理安全无害，且能够标本兼顾。
外敷方
膝痹消汤，治疗膝关节骨性关节炎
组成：川牛膝30克，独活20克，三棱20克，莪术20克，海桐皮30克，乳香20克，没药20克，土鳖虫15克，制川乌10克，威灵仙30克，红花15克，舒筋草30克。
功能：活血化瘀、通调气血、祛风除湿、消肿止痛。主治：膝关节骨性关节炎。
用法：每日1剂，加水3000毫升先浸泡20分钟，然后煎20分钟，趁热熏洗并热敷患膝关节20分钟，早晚各熏洗、热敷1次，10剂为1疗程，疗程间隔2天。
痰湿偏重者加法半夏20克、地龙20克；湿热偏重加土茯苓30克、薏苡仁30克、蜂房30克。
方解：膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。人到中年，肝肾不足，气血失调，加之外伤、劳损或感受风寒湿邪，痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发生膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。中药熏洗疗法是中医外治疗法之一。
注意事项：患处皮肤溃烂者禁用，关节红肿发热者易将煎汤放置温凉后洗敷患膝，制川乌有毒，切勿进口。
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