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导语：为何中国糖尿病患者数量激增，且死亡率升高、预期寿命缩短？最近，华中科大发表于ADA期刊Diabetes Care的一项全国性研究为我们揭开了谜底，解答了糖尿病及其前期状态对国人寿命的巨大影响。
中国糖尿病与糖尿病前期研究：填补全国性数据空白
在中国，糖尿病及其前期状态正成为日益严峻的公共卫生挑战。当前，中国糖尿病患者数量已超过1亿，这一数字预计在未来几十年内将持续增长。糖尿病不仅增加心血管疾病、肾脏疾病等微血管和宏血管并发症的风险，还与患者预期寿命的缩短紧密相关。然而，中国在糖尿病和糖尿病前期对死亡率和预期寿命影响的全国性数据方面存在显著空白，这极大影响了有效公共卫生干预措施的制定与优化。
既往研究多集中于糖尿病对单一并发症的影响，或局限于特定地区或人群，缺乏全国范围内的代表性数据，未能全面反映中国不同地区、不同人群的糖尿病和糖尿病前期的疾病负担，也无法为制定全国性的糖尿病预防和控制策略提供科学依据。特别是在中国这样一个地域广阔、经济发展水平和医疗资源分布不均的国家，缺乏全国性数据限制了对糖尿病和糖尿病前期影响的深入理解。
2024年11月，华中科技大学同济医学院附属协和医院黄恺教授团队、华中科技大学公共卫生学院刘刚教授团队和中国疾病预防控制中心周脉耕教授团队共同在美国糖尿病协会（ADA）官方期刊Diabetes Care发表了一篇题为“中国境内全国性研究：糖尿病与糖尿病前期与死亡率和预期寿命的关联”的研究，通过对超过13万中国成年人群样本长达6年的研究，为评估糖尿病和糖尿病前期对中国人群死亡率和预期寿命的影响提供了最全面的数据。
全国性队列研究深入探讨糖尿病与寿命的关系
本研究是一项全国性队列研究，旨在调查中国糖尿病和糖尿病前期与超额死亡率和失去的寿命年的关联。研究纳入了135,405名18岁及以上的中国普通人群参与者，使用Cox比例风险回归模型来估计调整后的死亡率比率（RR），并采用生命表方法来估算预期寿命。研究结果不仅包括全因死亡率，还细分为心血管疾病、癌症等特定原因的死亡率，为深入理解糖尿病和糖尿病前期的影响提供了多维度视角。
糖尿病和糖尿病前期显著关联寿命缩短和死亡风险增加
糖尿病与糖尿病前期：全因死亡风险的显著提升
在这项大规模全国性队列研究中，研究人员发现糖尿病和糖尿病前期与全因死亡风险的显著增加有关。其中，糖尿病患者的全因死亡风险是正常血糖人群的1.61倍（95%CI: 1.49～1.73），而糖尿病前期人群的全因死亡风险也有所上升，达到了1.08倍（95%CI: 1.01～1.15，图1）。这些数据表明，糖尿病不仅本身是一个严重的健康问题，即使是血糖水平尚未达到糖尿病诊断标准的糖尿病前期状态，也可能增加死亡风险。
注：A、B. 按糖尿病状态估计的40岁、60岁和80岁的预期寿命；C、D. 糖尿病前期或糖尿病患者的预期寿命损失；E-H. 估计因心血管疾病、癌症和其他原因死亡增加而导致的糖尿病前期或糖尿病患者的预期寿命损失年数。
图1 糖尿病导致的预期寿命和寿命损失
心血管疾病死亡风险的加剧：糖尿病与糖尿病前期的影响
心血管疾病（CVD）是中国人口死亡的主要原因之一，而本研究中糖尿病与CVD死亡风险的增加尤为显著。糖尿病患者的CVD死亡风险比为1.59（95%CI: 1.41～1.78），糖尿病前期人群的风险比为1.10（95%CI: 1.00～1.21，图1）。这些结果提示，糖尿病和糖尿病前期不仅是心血管疾病的危险因素，而且随着血糖水平的升高，这种风险也在增加。
癌症死亡风险的关联：糖尿病的潜在影响
研究还揭示了糖尿病与癌症死亡风险之间的联系。糖尿病患者的总体癌症死亡风险比为1.31（95%CI: 1.14～1.49），特别是肺癌和肝癌的风险显著增加，肺癌的风险比为1.40（95%CI: 1.09～1.81），肝癌的风险比高达2.34（95%CI: 1.68～3.26）。这些数据强调了糖尿病可能对癌症风险的促进作用，尤其是在中国这样一个癌症负担沉重的国家。
预期寿命的缩减：糖尿病与糖尿病前期的长期影响
研究发现，与正常血糖人群相比，糖尿病和糖尿病前期人群的预期寿命显著缩短。在40岁时，男性和女性的预期寿命分别缩短了4.2年和0.7年。这一发现不仅揭示了糖尿病对个体健康的巨大影响，也对社会经济和医疗资源分配提出了挑战。特别是在中国，糖尿病和糖尿病前期的高患病率意味着这一问题将对整个社会的预期寿命产生广泛影响。
总结
本研究证实，糖尿病和糖尿病前期与中国成年人的全因死亡风险及预期寿命缩短显著相关。糖尿病患者的全因死亡风险较正常血糖人群高1.61倍，预期寿命平均缩短4.2年；糖尿病前期人群的全因死亡风险增加1.08倍，预期寿命平均缩短0.7年。作者强调，这些发现提示我们需重视糖尿病和糖尿病前期的预防与治疗，尤其是在中国这样一个糖尿病负担沉重的国家。此外，研究还揭示了年龄和居住地区对死亡风险的影响，提示未来研究和干预措施需考虑这些因素。
参考文献
TIAN Y, QIU Z, WANG F, et al. Associations of Diabetes and Prediabetes With Mortality and Life Expectancy in China: A National Study[J]. Diabetes Care. 2024, 47(11): 1969-1977. DOI: 10.2337/dca24-0012.
