腹膜、肠系膜、网膜
Peritoneum, Mesentery and Omentum
腹膜:全身最大的浆膜。包括:
衬于腹壁下的壁腹膜
覆盖于腹部空腔及实质脏器表面的脏腹膜
腹膜腔:两层腹膜之间的潜在间隙。
腹膜反折使腹膜腔内的器官和内脏相连。
韧带:以它连接的两个主要结构命名,例如肝十二指肠韧带、脾肾韧带等。
网膜:连接胃与其他结构的韧带。
大网膜:连接胃大弯和横结肠,有时下降进入盆腔;
小网膜:肝胃韧带,从胃小弯向静脉韧带裂延伸,位于肝尾状叶和左叶之间。
肠系膜:将一部分肠道与后腹壁相连。
腹膜间隙:腹膜腔被腹膜反折分成多个间室和隐窝(图)。
腹膜腔被横结肠及其系膜分为结肠系膜上和结肠系膜下两部分。
右结肠系膜上间隙
右肝周间隙:右膈下间隙、右肝下间隙
小网膜囊:上隐窝、下隐窝
左结肠上间隙
左前肝周间隙
左后肝周间隙(肝胃间隙)
左前膈下间隙
左后膈下间隙(脾周间隙)
结肠系膜下间隙
结肠下间隙:右侧止于回盲部、左侧开放于盆腔
结肠旁沟
盆腹膜腔:膀胱旁间隙、道格拉斯窝(直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹)
正常腹膜腔内仅含有少量浆液(少于100ml)。
漏出液:可能与门静脉高压、肝硬化、心脏功能不全、肾病综合征或下腔静脉、肝静脉、门静脉阻塞相关。可以再腹膜腔内弥漫而没有显著的腹膜反应。 渗出液:可能与感染或腹膜转移相关。不能在腹膜腔内自由移动,而通常位于或被隔离在其来源区域。 积血:可能由创伤、出血性体质或肿瘤破裂引起。 胆汁淤积:可能来自胆管破裂; 乳糜液积聚:可能继发于淋巴管阻塞; 胰液积聚:可能是急性胰腺炎导致; 尿液积聚:可能是腹膜后尿瘤扩散; 积脓:可能源于内脏炎症,肠穿孔或手术。
1、旋转异常
肠系膜上动脉和静脉之间正常关系的颠倒,即动脉位于静脉的右侧,动脉周围的肠系膜扭转及缺乏正常十二指肠水平部是典型表现。
2、发育缺陷
腹内疝:内脏通过腹膜或肠系膜孔突出形成。
包括:十二指肠旁(53%)、盲肠周围(13%)、Winslow孔(8%)、肠系膜和结肠系膜(8%)、乙状结肠间(6%)、吻合口后(5%)疝。
3、肠系膜囊肿
淋巴管瘤是最常见的肠系膜囊性病变;
肠重复囊肿、肠囊肿、间皮囊肿比较罕见。
肠系膜囊性淋巴管瘤。增强CT示右腹部多房囊性肿块,可见菲薄分隔,占据小肠系膜。